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心理咨询过程-效果研究现状及展望心理学空间

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心理咨询过程-效果研究现状及展望胡姝婧江光荣心理科学进展2008,16(4):567~575AdvancesinPsychologicalScience(华中师范大学心理学院,湖北省人的发展与心理健康重点实验室,武汉430079)摘要心理咨询过程-效果研究考察咨询过程变量对咨询效果的影响。以人为中心流派、认知流派、行为流派、精神分析流派等都为该研究领域提供了理论基础。主要研究内容有咨询师的反应方式、会谈中的当事人行为、工作同盟、会谈中的重要内容

(4)精神分析流派。精神分析对过程-效果研 究的影响最主要体现在对咨询关系的研究上。Gelso 等将咨询关系分为真实的关系、工作同盟和移情反 移情三部分[11],在过程-效果研究中得到广泛关注的 是其中的工作同盟,大量研究都已证实工作同盟是 所有已研究过的过程变量中对效果影响最大的一个 过程变量(详见下文)。而移情反移情尽管在精神分 析流派内部被认为十分重要,但是实证研究并不多, 主要原因可能是对这两个概念的操作化困难。 另外还有家庭系统理论、人际理论和社会影响 理论的影响,在此不一一赘述,感兴趣者请参见 Hill 的文章[1]。

由以上讨论可以看出,咨询过程的一些要素、 原理、机制或研究方法等刚开始是在某一理论体系 内部提出、研究和应用,但逐渐为其他流派认同和 接受,泛理论的过程-效果研究将它们纳入自身的体系中来并进行更深入的研究,以期得到不囿于某一 理论流派的对咨询更普适的理解。在过程-效果研究 的理论基础部分,还值得一提的是 Hill在总结前人 研究的基础上,于 2005年提出的一个新的泛理论过 程模型[5],该模型将咨询过程分为初步印象( Initial impression)、治疗开始( Beginning therapy)、治疗 任务( Tasks of therapy)和结束( Termination)四个 阶段,每个阶段都从咨询师的技术、当事人的卷入 和治疗关系来描述其特点,这三者间相互联系,咨 询师的技术促进了当事人卷入,二者的相互作用形 成了治疗关系,治疗关系为咨询师使用技术提供了 平台,咨询师的技术让当事人更深地卷入,从而更 强化了治疗关系,如此循环,将咨询从一个阶段推 向下一个阶段,详见图 2(引自文献 [5])。如果说 Hill的前一个过程-效果模型是聚焦于会谈中每一 轮咨询师与当事人的互动,那么这一模型则是将镜 头拉远,着眼于一个完整的咨询,而这些理论模型 的提出对于指导泛理论的过程-效果研究都具有十 分重要的意义。


第 1阶段:初步印象支持/提供信息的技术当事人卷入(信任)治疗关系开始
第 2阶段:治疗开始探索的技术更深的当事人卷入(讲述故事)更深的工作关系
第 3阶段:治疗任务依理论取向而异的技术更深的当事人卷入(完成治疗任务)更深的工作关系
第 4阶段:结束结束的技术更深的当事人卷入(处理关系和计划未来)真实的关系

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