建议?
LG:我对给问题严重者(这里指边缘性人格障碍, 较译者按)进行辨证行为疗法的治疗印象(这是种专门发展出来对治边缘性人格障碍的新疗法, 较译者按)很深。我想这里有一个重要的心理教育问题:你让人在教室里上课,教他们直面情绪的重要性,布置家庭作业回去练习。而同时在治疗中,他们在教室里所学的正在一种正式的关系中以强烈的方式付诸实践。我想问题在于如果你没有受训练的部分,你会在治疗中花很多时间教育来访者,这就改变了治疗关系的本质。当治疗师要进行教育、说服、劝说时,他就无法有效地共情。若是将这两个成分平行进行,那就可以用来治疗回避型的来访者。比如,有较多心身失调的人更为回避,一方面你需要教导他们,当需要真正共情时,你可以培育关系来帮他们自己做和给其他的人做。如果你只在关系之外做家庭作业,那就无法让他认识到共情关系在处理自身情感上的重要性。这不单单是个人技巧,它是关系现象学——双向的情感调节。
DS:我刚才问了你EFT有怎样的改变,你觉得它将来会如何发展?
LG:我们先回到EFT如何发展变化过来这个点上来。最大的变化是它直接聚焦于情感,最初它并不是这样的。越来越聚焦于情绪是最大的变化之一。至于 EFT会往何处去,我想很重要的是扩展应用到对于其他人群治疗, 并进行评估研究。我们以往主要处理抑郁和有人际关系问题的人群,不过焦虑和进食障碍也会是扩展EFT的适用人群。此外,也可以把情绪意识训练模块推广到预防领域、给青少年人做。这个训练在体验的水平上做,目的是帮助人们发展情绪智力。不是一般意义的智力,而是说你如何聪慧地使用情绪。我们想增强人们意识情绪、使用情绪与转换情绪的技能和能力。所以转到预防领域很重要。在婚姻治疗方面,理论上也可以有更多的发展。我们处理了很多归属和和依恋问题,但在权力、现实性界定和自治方面做的不多。我们通常只做归属一个维度,但我对情感与权力、支配、自治的关系非常感兴趣,正在考虑如何处理这一类人:他们要在关系中应对与自治更为相关的情绪。
DS:人们对将治疗手册化似乎有很多强调,尤其那些声称有经验研究支持的疗法。你怎么看?
LG:实际上我觉得手册阶段正在逝去。它一度潮流盛行,但我想对手册化的缺陷有很多批评,手册的传奇即将结束。我们也在写某种方式的手册,但你无法把一个复杂的交互作用问题手册化。我想手册化在CBT里比较容易,它更为心理教育性、更为指导性、更外显。你可以把交互作用较少、更为指导性的东西手册化。手册会有一些益处,因为它迫使人把所做的事情具体化。我也认为可能你所想到的是第一代的手册,而我们现在可能要进入第三代手册,它更为灵活和复杂。我想,把治疗师所做的和试图做的具体描述出来是件好事,但过于严格的手册没有用处。我确实觉得不断将治疗师所做的具体化、写一些复杂而灵活的手册的这种努力很重要,它可能会造就第四代、第五代更为灵活的手册。这很重要。例如,我们也在做手册,它做更为导向性的指导,它不会说“这样做”而是说“如果这样,那就如何”。如果来访者处在特定阶段时,这种干预会最为适宜。这可以给你弹性。
DS:宏观来说,你怎么预想心理治疗领域的未来发展?
LG:我从来都不是预言家。我想会趋向于整合。这是一个希望,也是一个预测。我想最终会整合,同时比较近的是重心转向ABC治疗,这是一种情感认知行为治疗,