2治疗Morgen对于如何处理投射性僵局提出了自己的意见,她认为投射僵局的夫妻关系中融合现象非常明显。在治疗关系中,这种交互的侵入性投射性认同也会影响治疗关系。咨询者往往想和治疗师融为一体。任何分离的暗示都会让他们暴怒。所以治疗师会面临很大的压力,这时候尤其需要保持自己作为容器的“阿尔法功能”以及努力维持独立的状态。至于其他的治疗技术,则自然还是精神分析的解释。(Morgen,2001)
Schaff夫妇的治疗观点和Morgen比较接近。他们认为客体关系的伴侣治疗的主要目的是提高夫妻双方的包容能力。一般来说,其治疗目标是五个方面:1)识别和重塑夫妻的交互性投射认同和内摄认同;2)提高夫妻的支持能力,满足彼此对依附和自主的需要;3)恢复核心的支持关系。提高理解能力、支持性和性生活。4)促进双方的个性化能力和满足分化的需要。这个目标可能要包括个别治疗。5)提高夫妻对胜任目前发展任务的信心。
在他们的治疗模式中,要求治疗师有比较强的焦虑耐受性,治疗师要注意既不远离也不满足,比较随和,必要的时候提供知识。对有些夫妻要提供必要的支持,如行为主义的性治疗。
治疗师要成为夫妻可以使用的包容客体或过渡客体。治疗关系好的时候,可以揭示夫妻的防御和焦虑。治疗师需要有个性但是不要有诱惑性,同时要保持中立。通过自己的反应来理解问题同时要注意保持距离。治疗师不要分享自己的私生活材料,当时可以告诉咨询者们自己有关他们材料的联想。
在具体的操作技术方面,治疗师通过观察的夫妻和自己以及夫妻之间的互动来发现夫妻之间的交互性的投射认同和内摄认同。治疗师要保持非指向性的倾听,注意夫妻的梦和幻想中浮现出来的无意识主题,同时要探索夫妻双方的生活史。通过和夫妻的接触,逐渐清楚他们沟通的模式后。在适当的时机,向他们呈现他们防御的焦虑。通过对防御、冲突的解释提供帮助。
依照治疗的进程,总共要完成九个阶段性的治疗任务——
1)倾听无意识。关键是倾听沉默和非言语沟通。保持均匀悬浮注意(evenly-suspended attention);2)保持中立。3)创造心理空间。主要有治疗师的包容能力来完成。4)使用治疗师的自身(self)。其中比较突出的是做到Bion所言的负性能力,即治疗师没有任何的回忆和欲望,放弃求知和赋予意义的需要。5)处理移情和反移情。6)揭示防御和焦虑。7)修通。8)处理特殊事件:如创伤,外遇等。9)结束。
整个过程中的解释技术和客体关系的个别心理治疗大同小异。(Scharff & Scharff,1992,1997)Sharff夫妇的治疗中还有个特点,便是通过释梦来处理夫妻的性生活问题,其释梦技术和个别心理治疗的没有什么不同。但是理论上稍有差异,他们认为,夫妻的性关系其实是母婴关系的重演。夫妻关系和母婴关系一样,都是“心理-躯体”伴侣的关系。母亲首先对胎儿有幻想,在胎儿出生后,和婴儿保持密切的躯体接触,并保持和婴儿的“共振”(attunement),从而在彼此的右脑形成直接的沟通。成人伴侣同样需要形成这样的右脑的沟通。成人的母婴客体关系在青春期就开始被激活,但是一直到夫妻关系中才全面激活。在性生活中,夫妻关系的情绪特征会转化为性生活的特征,这是因为往往人们会把内在客体投射到性器官。在使用释梦技术的时候,Scharff等的特点还在于把梦视为夫妻关系和治疗关系的产物。(Scharff & Scharff ,1992,1997;Schore,2001)
Middelberg总结了对投射认同的伴侣舞蹈的治疗策略:治疗的目标是回收被投射的自身部分,并使它们在内心心理水平上得到整合。她认为对高功能的夫妻使用一般的系统家庭治疗的技术就足以达到目标,而对低功能的夫妻则需要使用客体关系的技术。这方面的技术包括两个步骤:1)帮助夫妻双方意识到投射认同是如何用来维持家庭舞蹈和内心功能的;2)帮助他们理解他们防御的起源,以及对现在的影响并满足他们对亲密性的需要。上述步骤主要通过治疗师在同理理解的背景下作出的解释来完成。
Middelberg列出了对每种家庭舞蹈的解释的例子。但是其实其技术是Slipp的技术的细化。只要掌握了投射认同的概念,其实这种解释模式是千变万化的。不过建议初学者还是可以参考其解释方法。
Slipp的技术的确比较有新意,把系统治疗的阳性赋义和投射认同结合起来。提出用三个技术来完成治疗(Slipp,1988):
第一,对投射认同进行正性的改观重构。强调投射认同的正性功能。一般来说,其正性功能包括:1)投射认同意味着投射者需要对方帮助自己表达感情,例如愤怒。2)使用投射认同来保护自己或婚姻;3)通过投射认同希望对方能够理解自己作为童年时的感受是什么样的。
第二,帮助双方看清楚过去的关系是如何在现在的关系中重复的。一般来说解释的要点如下:1)当你说到你们俩的交流模式的时候,让我想起你和你父母交流时候的感受;2)当你说到你们俩的交流模式的时候,让我想起你是如何描述你父母间的关系的。3)当你说到你们俩的交流模式的时候,让我想起你父母和你交流的方式。具体的语言要根据治疗情景具体安排。
还有一些小技术可以诱发双方思考他们关系中的强迫重复。如Solomon (1989, p.161)的方法是问,“你们两个中间有没有谁知道你过去的生活对现在这种情绪有什么影响?”,
第三,使用正性重构的解释来澄清对某些情感和需要的否认。有三种方式:1)强调之所以要否认某些情绪是为了保护某人。如“你必须否认自己有被人照顾的需要,因为你必须很快的长大从而能够照顾你生病的父亲。”2)强调是为了保护自己;3)强调是为了遵循家庭的规则。
最后,我希望把本文献给那些我认识的那些在伴侣关系中深受投射认同困扰的同行们。我们每个人都害怕孤独,都曾经或者仍然在苦苦追问上天和伴侣:“真正的爱情啊,你在哪里?”
其实也许王安石早就给出了答案,“亭亭背暖临沟处,脉脉含芳映雪时。莫恨夜来无伴侣,月明还见影参差。”(王安石,《沟上梅花欲发》)所谓“放弃幻想爱自己”。参考文献