家族治療理論簡介by華家三班李秀娟
何謂家族治療？
家族治療是指藉著分析家庭中各成員之間複雜且缺乏平衡的關係，來了解個別的病態角色與精神病理，並藉各種理論對家庭中所呈現之病理現象做分析治療，以建立可以處理內在與外在衝突的健康家庭功能單元。
以往諮商與心理治療各理論派別皆以個人為治療對象，重心在探索其內心世界與思維架構，重建當事人的心理歷程，以尋找問題及解決困擾，但此治療進展緩慢。1950 年代中期，開始以當事人所屬的整個家族系統為治療核心，並探討其家庭成員彼此的互動模式，從中研究病理特徵，進而設計治療策略與介入計畫。換言之，家族治療係以家庭互動模式來探討問題，當事人的問題只是家庭功能不良的一種病徵。唯有改善家庭系統，方能有效治療當事人，以發揮其功能，適應社會生活。
家族治療的歷史發展
早在1920 年代，一些精神分析者，像是Freud，就發現父母對於子女人格形成的重要影響，後來的學者如Aldler、Sullivan、Rogers 等人也愈來愈注意到個案所身處的關係，特別是家庭關係，對於人格 發展的重大影響。1930 年代開始，婚姻諮商團體逐漸盛行，Jackson、Haley、Ackerman 和Whitaker 等學者將婚姻治療合併於家族治療中。以家庭觀點觀察人類行為則始於1940 年代末期和1950年代初期，源自傳統精神醫學中，處理精神分裂病人與青少年不良行為問題所引發的挫敗。
大約在1950 年代，家族治療分別開始於四個地方，像John Bell 開始於ClarkUniversity，Murry Bowen 在Menninger Clinic，Nathan Ackerman 在紐約，開始心理分析治療，Don Jackson 與Jay Haley在Palo Alto 開始了溝通學派家族治療。在1960 和1970 年代，心理動力、行為取向和人本取向主導了諮商和心理治療，而後，許多取向共同開創出家族治療典範轉移，成為今日家族治療實務工作者主要理論取向。
自1990 年代迄今，家族治療領域充滿了新想法與新挑戰，沒有任何取向支配此領域，而主要挑戰在於整合我們將討論之各種不同治療取向，並針對特殊群體發展適當之治療技術。
家族治療的八大理論介紹
自1950 年代迄今，為數不少之學者投入家族治療方面之研究與論述，可大致歸納為八大取向，茲分述如下：
一、 心理動力取向的理論 –以Nanthan Ackerman 為代表
他整合了個人內在取向的「精神分析理論」與強調人際關係的「系統理論」，提出「心理動力論」。他將家庭的功能不良視為家庭成員間角色互補的失敗、持續未解決的衝突，以及偏見的代罪羔羊所造成的結果，他的治療方式在於幫助解開這種連鎖的病態。
此派學者主張，當事人過去未解決的衝突，大部分是因其處於個人覺察之範圍，以致不斷影響當事人現在的生活情境與行為反應，亦即早期個人家庭的衝突經驗，將會引發目前的家庭人際衝突。因此，此派治療的重點置於當事人的過去，其主要論點如下：
(一) 家庭規則(Family rule)
家庭成員在日常生活中，會藉著某些規則重複進行行為的互動，亦即家庭的交互作用乃循著一定的持續模式，此一模式有助於調整和穩定家庭功能。
(二) 病態連鎖(Interlocking pathology)
指家庭成員間功能不良的表達、維持與控制等互動模式，彼此會交互關連，交互影響。
(三) 代罪羔羊(Scapegoat)
家庭成員當中，最容易被批評、責難、懲罰或輕視之對象。作為「代罪羔羊」之家庭成員往往容易導致內心之衝突與不平衡。
(四) 內射(Introjects)
過去與家人未解決的互動問題會持續衝擊當事人，成為當事人內心的烙印或記憶，而影響其現在的身心發展與家庭互動。
(五) 家庭倫理(Family ethics)
家庭長久以來保有的公平性、規則化之人際互動模式，可確保每位家庭成員的基本權益會受到其他成員之考量與尊重，亦可作為個人角色行為之依據。
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