七、 行為/認知取向的理論
家族治療理論簡介
by
華家三班
李秀娟
2009.06
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認知行為治療(Cognitive behavior therapy) 試圖藉由影響個人思考模式來改
變思想與行為，主要以「學習理論」為基礎，傾向於強調家庭中特定的行為問題，
而非對家庭動力的全面了解；行為家族治療則透過 發展出定期監督、以資料為
基礎的介入程序等，將科學方法帶入治療過程，並強調環境、情境和社會的行為
決定因素。其主要治療理論與技術包括：
(一) 行為分析(behavioral analysis)
行為分析包括客觀地記錄家庭成員間具體行動之交流、被視為先行刺激
之他人行為，以及問題行為之互動結果；行為分析之目的為增加家人之互
動、改變妨礙互動之環境條件，以及訓練家庭成員維持改善後之行為。
(二) 制約(conditioning)
分為古典制約(classical conditioning)與操作制約(operant conditioning)；
古典制約意指原來未經過制約刺激(鈴聲)，在重複與能引起反應(唾液分泌)
之未制約刺激(食物)配對後，也能引起該反應。操 作制約則是藉由選擇性酬
賞或增強，使該行為比其他未得到酬賞的行為發生次數更頻繁。
(三) 增強(reinforcement)
是指利用行為之後立即的結果，以增加該行為發生之頻率，而增加行為
發生頻率之事物則稱為「增強物」。
(四) 行為模塑(shaping)
對逐漸接近目標的行為予以增強，藉著逐漸增強小的步驟而非只增強最
後的反應，來達到想要的行為。
(五) 後效契約(contingency contracting)
意指增強相互交換令人喜愛行為的過程。契約是一種非強制性工具，藉
者指明因果關連，家庭成員能對互動規則達成協議，並決定遵從這些規則的
結果。
(六) 認知重建(cognitive reconstructuring)
是一種修正當事人對於事件的想法和知覺，以產生行為改變的治療程
序。
八、 後現代主義家族治療
為家族治療的新時代取向模式。後現代主義家族治療不同於先前的客 觀概
念化系統，而是一種觀察者依賴系統；他們認為人類會運用語言主觀建構對現實
的觀點，創造個人的人生。其治療目標在於：經由家庭成員對家庭故事的重述，
來重新建構他們的人生，亦即經由對舊問題情境的重新建構及賦予新意義。
1990 年代以後的家族治療拒絕以機械化方式做系統性的思考，而偏好使用
敘事的隱喻，談話的焦點在於領導家庭生活的故事，而非家庭的結構或行為互動
的次序；近年來的家族治療文獻亦很少探討一般的家庭共同問題，而是致力於探
討多元的家庭型態，如族群、種族、社會階層和性別偏好......等主題，以及多元
化家族治療技術的使用。
在邁入二十一世紀的同時，家族治療新興理論除了後現代主義家族治療之
外，尚有多元文化主義、女性主義家族治療、焦點解決家族治療、敘事性家族治
療、醫學家族治療以及整合家族治療模式......等。
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