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家族治療理論簡介心理学空间

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家族治療理論簡介by華家三班李秀娟何謂家族治療?家族治療是指藉著分析家庭中各成員之間複雜且缺乏平衡的關係,來了解個別的病態角色與精神病理,並藉各種理論對家庭中所呈現之病理現象做分析治療,以建立可以處理內在與外在衝突的健康家庭功能單元。以往諮商與心理治療各理論派別皆以個人為治療對象,重心在探索其內心世界與思維架構,重建當事人的心理歷程,以尋找問題及解決困擾,但此治療進展緩慢。1950年代中期,開始以當

Bowen 相信,多世代的關係型態和跨世代的影響力,是了解目前核心家庭運作的關鍵。故Bowen 提出家庭圖(Family genogram),將至少三代的家庭狀態之記錄與資料畫成圖表,以了解現在問題之根源,並用以追蹤家庭中重複性發生的行為模式。

四、 結構取向的理論- 以Salvador Minuchin 為代表


以系統理論為基礎,強調家庭單元的主動性、組織的整體性,以及家庭經由
溝通模式形成的組織方式;並以家庭成員間的聯盟、界限與權力關係來描述家庭
系統,認為許多心理疾病與行為是家庭結構或權力運作不良之反應。
結構家族治療著重於當前溝通,優先考慮行動而非洞察或了解,藉著參與家
庭以及適應其風格,以了解家庭成員處理問題和彼此對待的方式,最終能夠協助
他們改變功能不良行為,並重新安排或調整家庭結構。其主要論點如下:
(一) 家庭結構(family structure)
家庭結構是結構取向家族治療最主要之概念。Minuchin 認為:結構是「一
組隱形的功能需求,組織了家庭成員之互動方式」。亦即家庭成員據以產生
互動的一種組織模式,以描述可預測的行為順序。
(二) 次系統(Subsystem)
在整個大家庭系統中,可依據性別、世代、功能......等分為幾個小的次
系統,而家庭系統就是靠這些次系統來區分並執行功能。一般而言,配偶、
父母和手足系統是家庭中最顯著和重要之次系統,在功能良好的家庭中,此
三種次系統的運作是整合的,可保護其分化並達到家庭系統之統整。
(三) 界限(Boundary)與界限滲透性(Boundary permeability)
界限是一條隱形的線,它區分了主系統、次系統及外界環境。因為家庭
中每一個次系統都有其功能與需求,「界限」的作用在於保護彼此間的區分;
功能良好之家庭其界限是清楚的。Minuchin 並以「界限滲透性」一詞來描述
此情形:
1. 糾結(enmeshment):家庭成員之間之界限模糊,彼此之間能自由地侵
入任何一個次系統,造成過度涉入彼此的生活,為一種限制個人自主
性發展的家庭結構。
2. 疏離(disengagement):當界限過於僵化、缺乏彈性時,家庭成員較孤
立,彼此漠不關心或甚少接觸,為過度嚴謹之家庭內界限。
(四) 權力關係(Power)
指家庭成員之間權力結構與動力過程,家庭系統中的權力是個人或次系
統執行功能的一種相對能力,是否有權力需視其他成員或次系統如何反應。
Minuchin 並用「連線」、「聯盟」、「三角化關係」等概念來說明家庭
中的權力關係:
1. 連線(alignment):當幾個家庭成員聚在一起、站在同一陣線上或共同抵
制另一方,此情形稱為「連線」。

2. 聯盟(coalititions):當一般的連線關係其目的是要聯合起來反抗家中其
他成員,此情況稱為「聯盟」。聯盟分為下列兩種:
(1) 穩固聯盟(stable coalititions):即家中部分成員集結起來,形成一股
固定、無彈性且在家中居於主控的勢力。
(2) 迂迴聯盟(detouring coalititions):當家中的兩人彼此之間有衝突,
卻藉著把焦點集中在第三人身上,來逃避原來衝突所帶來之壓力與
緊張。
3. 三角化關係(triangulation):當父母之間有衝突時,為了掌握權力贏過
對方,雙方都命令孩子與之連線;此種關係會使孩子陷入一種兩難的
情境,這樣的家庭功能也是很不健康的。
(五) 家庭地圖(Family mapping)
Minuchin 發展了一種名為「家庭地圖」的輔助工具,以一些線條與符號
來表示家庭之內部動力結構。結構家庭治療中有多種家庭地圖,可用以澄清
家庭互動關係的功能與性質,在治療過程中可以充分發揮效果。

五、 溝通/策略取向的理論- 以Jay Haley, Cloe Madanes為代表

從研究精神分裂病人的溝通中

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