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仍掉拐杖——一例歇斯底里麻痹症结构派家庭治疗案例报告心理学空间

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仍掉拐杖:一例歇斯底里麻痹症结构派家庭治疗案例报告古老而神秘的病症案例当事人叫吉尔,11岁,女孩,患歇斯底里麻痹症。最后一次大规模歇斯底里麻痹症发生于第一次世界大战期间。好几百名被俘士兵受到敢死队攻击,心生畏惧,担心被俘后的名誉受辱。结果他们以潜意识的方式来解除这一心理危机。众士兵都出现梦游似的神志恍惚,以及全身僵硬、麻痹等症状。由此可见,士兵们的症状并非由躯体病变造成的,而是由心理因素的影响导

我们把家庭关系简化成图表,用以表示成员间的亲疏时,一定会抹煞某些人性,但是也必有所得,那就是“清晰度”。

从这个地图可以看到,这个不寻常的个案并不是那么非比寻常。歇斯底里麻痹症,确实很不寻常,但整个家庭的互动,支持这种症状的互动,却是令人伤心的熟悉。那正是一般出问题的中产阶级家庭的特征:母亲对子女的亲密,取代了婚姻的亲密,因为他们的婚姻没有进一步发展,也没有破裂。这种家庭类型太普遍了,根本无法解释这一不平常的症状,那依然是个谜。吉尔卡在目前的状态中,而且像水泥一样硬化。

杰·海利﹙JayHaley﹚曾发展出三阶段的策略,用来撬开他所谓的“跨代联盟”,其目的是要引导子女迈向独立自主。第一步就是要勾回较疏远的父亲或母亲,让他们跟依赖的孩子在一起;同时,也是要隔开与子女关系紧密的父亲或母亲。对这个家庭而言,第一步是必要的,米纽庆决定推动理查,让他跟吉尔靠紧一些。

因此,在第三回合诊疗时,米纽庆向理查提出以下计划,由于珍妮特已经很讨厌被人当活拐杖,因此下一星期理查应该负责照顾吉尔,只要吉尔想去哪里,只能请爸爸帮忙,不能叫妈妈,父亲要当拐杖。米纽庆很担心理查会不会像大多数的父亲,对于照顾子女很不在行。

第二步则是要让理查与珍妮特互相亲近。唯有这对夫妇能够在两人和子女之间建立界线,他们才能表达妨碍他们亲密性的冲突。

第三步是直接针对吉尔的,探索她病症的意义,并挑战其麻痹的效应。

诊断很容易,但真正去执行又是另外一回事了,如果这样的策略是治疗科学,在治疗路途上侦查出地雷就是艺术了,而且只剩下九个回合。

“坐”在父母中间的吉尔

治疗策略只是通则,治疗结果则是个人能耐。三天之后,增进父亲与女儿亲近的策略生效。理查接替了照顾责任,然而就像大多数父代母职的生手:他开始支配东支配西。

当吉尔有需要时,他会帮助她,不需要时,他也要帮忙,理查不仅把手臂借给吉尔,甚至在吉尔安静的时候,替吉尔打气。吉尔的心情倍受搅扰,最终她就用沉默进行控诉。

理查没有适应女儿的节奏,反而坚持要女儿适应他的节奏,如果吉尔不接受,他就生气。吉尔很气愤,做出一般依赖的孩子常做的事,她开始增加要求,需要更多帮助,让父亲更没有耐心。现在,珍妮特很焦虑,理查很疲惫,很烦躁。但父亲的做法只能让女儿的坏脾气愈演愈烈。

米纽庆发现这并不是他要的结果。他的目标是要让孩子更独立自主。第一步已经启动,父亲也参与了,但是吉尔跟父亲走在一起仍然是个可怜的跛子,每一步都要用力拖着走。她重重靠在父亲的臂膀上,腿在后面拖着,这很让人难受。吉尔坐在父母中间,她的样子看起来像个阴晴不定的青年,下巴放在拳头上,有违抗的怒色盯着某个角落。

米纽庆决定暂时不理会吉尔。她的家人都在她头上盘旋,好象她是一朵娇嫩的兰花。也许,吉尔需要的是温室之外的其他东西。因此。米纽庆问起她父母有关加拉斯加的事情。

理查很喜欢。他的加拉斯加是个很美好的地方,有温暖阳光、清凉微风,还有迷人的广场、喷泉、餐厅、夜总会以及友善的居民。珍妮特痛恨她失去了休斯顿那栋美丽古典的西班牙房子,也失去工作、朋友、父母。加拉斯加是“乡巴佬的城镇,贴满水泥和玻璃。这个城没有灵魂。”

米纽庆用开玩笑的口吻说,听起来他们好像住在两个不同的地方,理查微笑,笑得好玩。珍妮特一脸正经,觉得没那么好笑。

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