《学习家族治疗》节选心理学空间

萨尔瓦多·米纽庆在家族治疗领域有深远的影响力，他的典型面谈已然成为治疗师评断自己工作优劣的标准。本书（繁体）提供临床工作者珍贵的机会，在大师的带领下，学习家族治疗的艺术与技术。 在哪儿买《學習家族治療》.....

学习家族治疗的奥妙

萨尔瓦多．米纽庆

很久以前，一位智慧无碍的大师，津津有味听著两位得意门生争辩。第一个学生以非常肯定的口气提出看法，大师微笑赞同，「说得有理！」
另一个学生以清晰深具说服力的态度，提出完全相反的看法。大师还是微笑赞同，「说得有理！」
两位学生目瞪口呆，同时抗议，「大师，我们不可能同时都对啊！」
大师回答，「说得有理！」

本书的作者群，就像这位大师，对於如何成为家族治疗师，也有两种不同的看法。马思基（Meyer Maskin），这位严苛、才华横溢的心理分析训练师，常常对学生提到自己的经验。有一次他想盖避暑小屋，要求建筑师展示过去设计过的蓝图。然後他一一实地勘察，了解房子盖好後的风貌。马思基说到这里，为了增加效果，先停顿一下，然後继续这个话题，「难道我们不应该花同样的心力，寻找称职的心理分析师吗？换句话说，在一起开始艰辛的心理之旅前，难道不应该看看这位心理分析师是如何建构自己的生命？她是否充分了解自我？她是怎样的配偶？甚至更重要的，她如何扮演父母的角色？」

家族治疗师杰?海利（Jay Haley）在临床工作者当中，虽然也以批判的观察者自居，却不赞同马思基的观点。海利提到自己认识很多好人与优秀的父母亲，可是却只是平庸或拙劣的治疗师；而他也认识一些生活杂乱无章，却是能力超强的家族治疗师。不管是个人所具的生活能力，或是经由心理分析、心理治疗所获得的自我了解，都没有办法增进治疗师的能力，使他们成为更好的临床工作者。海利认为，想要获得临床技术，必须针对治疗的艺术给予特别的训练：包括如何做计划、如何给予指示、如何重新安排阶层关系等。他觉得，唯有针对实际的治疗过程提供督导，才能达到上述目的。海利也相信，想要了解家族治疗师是否称职，应该去访谈他治疗过的病人；只是阅读治疗师的记录，顶多了解他的书写技巧，无法看出他的治疗功力。

治疗师成长的起点

在这里，我们发现自己陷在无所适从的困境当中，因为就像前面提到的大师故事，两方意见绝对不一样，我们也都同意他们的说法。我在以前的著作中提到，如何运用自我的不同层面，去回应病患的不同需求。从这些经验当中，我体会到，这些家庭对我造成了许多影响，而这也连带影响我对他们的反应。所以在治疗的层面，绝对需要充分的自我了解。不过海利认为，治疗性的反应不是由自我了解所引导，而是藉由了解家庭功能运作的过程，以及指向改变的介入行动所指导。我同意海利的看法！

许多家族治疗派别，为了避免陷入这种矛盾困境，往往要求接受训练的学生，必须同时接受心理治疗，事实上，这也是一些欧洲国家在核发家族治疗师证照时要求的条件。我们都记得早年萨提尔（Virginia Satir）提出的家庭重塑策略，以及鲍文（Murray Bowen）要求学生改变与原生家庭的关系等做法。华特克（Carl Whitaker）习惯邀请学生与他们的配偶参与治疗，并视之为训练的一部分。若将时间再拉近点，也可以发现阿彭提（Harry Aponte）和安东尔菲（Maurizio Andolfi）发展的一些督导技巧，也无不指出治疗师自我了解的重要。

面对此一困境，我们的策略是在督导中仔细检视治疗师所偏好的风格，也就是指，他（她）处在各种不同情境时，习惯使用的窄化的预期反应。某位治疗师可能非常强调内容部分；另一位治疗师可能会以某种特定的意识型态，譬如女性主义，来解释个案家庭的行为。有时治疗师的风格与他的基本性格特徵有关，譬如逃避冲突、官僚姿态、害怕直接面质、只专注情绪或只重视理性、或期待圆满结果。不过大部分时候，治疗师的风格呈现的是治疗师本身比较不容易看到的部分，就像拘泥小节、保持冷漠、讲话过於委婉、太罗唆、说教或没有自己的想法等。

因此，两位治疗师对於同一家庭的状况，即使存有相同看法和共同的治疗目标，结果却可能会有完全不同的治疗方式。这种风格上的差异，对治疗过程造成重大的影响；其中有些方式明显优於其他。因此我的督导是先帮助治疗师了解自己所偏好的风格。在其所习惯的反应当中，哪些是治疗时最常用到的？我接受这些不同的风格，这不是问题，但那还不够。治疗师的风格使她走到目前的位置，可是这一切都还有成长的空间。譬如以谈话内容为重点的治疗师，可以学习将焦点转移到家人的互动关系；至於沉迷於故事情节的治疗师，则可以学习使用不连续的处置技巧，退出观察、发现模式。

无论一开始是什么风格，都可以成为治疗师成长的起点。我们挑战治疗师，希望她能扩展自己，从各种不同观点来回应家庭的需求。这个目标是希望临床工作者能够自行运用不同方法，促进疗效并且兼顾自发性。

华特克是一位灵活、富有个人特色的治疗师，他在教学中强调，协助家庭时，应该要能采取各种共通的角色功能。他很喜欢告诉学生当他是小「女」孩时所发生的故事。我们在指导学生时，可以自由自在千变万化，但也要能同时保持真实。

成功的督导是造就出与督导者风格不同的治疗师，同时又能让治疗师在接受督导後确实有所改变；主要的窍门在於，这个自我转化的过程当中，能够尊重、不涉入被督导者的个人隐私生活。

关於本书

我们将本书分成两大部分，第一部分探讨不同的家族治疗理论，并描述其中的介入型治疗模式，我们以这个模式作为督导治疗师的依据。本书的这一部分由三位作者共同撰写，这三个人对家庭和家族治疗的观点是一致的。书中所称的「我们」指的就是这三位作者。至於治疗互动及督导内容的讨论，指的是米纽庆的工作部分，因此书中若使用「我」，指的就是米纽庆。

第二部分则是回应海利的观点：想知道治疗师的工作是否成功，最好的方法就是访谈被他治疗过的家庭。在米纽庆负责的进阶训练课程中，九位受督导者会谈论他们接受督导的经验，以及这个经验对治疗实务的影响。在内容的呈现上，这些作者（受督导者）会先谈一段他们在原生家庭的成长经验。我们都接触过这九位家族治疗师，他们都是相当优秀的治疗师，并为许多家庭提供治疗。从他们的表现可以轻易看出，每一位的风格都与米纽庆迥然不同。

督导者和被督导者都处於相同的经验中。他们致力於创造具有综合性观点、有弹性、有回应的成功治疗性经验。这样的督导经验，对每一个人都产生影响，老师不只从知识面回应学生的需求，同时也是这个学习改变的行动中积极的参与者。最终，督导者和学生都获得学习。

我们期待本书所探讨的专业理论及临床经验，能够让读者了解学习家族治疗过程的奥妙！