弗莱明(Fleming)和本德克(Benedek) 在《Psychoanalytic Supervision: A Method of Clinical Teaching》中强度心理治疗的督导是三要素参与的复杂的互动性交流:督导者、学生、学生所治疗的病人。埃思克因(Ekstein)和瓦勒斯坦(Wallerstein)提出四要素:督导者、学生、学生所治疗的病人、管理机构。格林伯格(Grinberg)认为还有其它因素也可能参与到督导关系中来,如学生的培训者、其它的督导者、学生的个人分析师等。
四 督导者与被督导者的关系
(一)督导并非简单地对被督导者提出一些建议与指导,而是一个督导者与被督导者之间充满情感且复杂的互动过程。这是督导双方的一个学习联盟,就象心理治疗中的治疗联盟一样。这个学习联盟将经受与心理治疗中的医患关系类似的考验。
(二)督导者与被督导者之间的关系常常可以提示治疗师与病人之间的关系,反之亦然。正如在治疗关系中有移情与反移情、阻抗等现象一样,在督导关系中也同样存在类似问题。
(三)被督导者是督导者的同事,而不是他的病人。所以,督导实际上是在一定的限制下进行的,也就是说不可象分析病人那深入,但也不能把被督导者当成一般的同行以满足自己的交流渴望。
(四)督导者应尽量避免在督导中有意或无意地将自己的理论倾向强加给被督导者,使其成为自己的追随者。
五 督导的工作重点
督导的工作重点有二种观点:
传统的观点:督导主要是指出学生治疗中的错误,并展示正确的精神分析技巧。注重学生在治疗中对病人问题的潜意识反应。现在的观点:督导的重点不是去探讨学生的问题的潜意识动机,而是去帮助学生觉察自己的问题。至于问题的解决则由学生在自我分析或者个人分析中去完成。
六 督导的目的
督导是主要的目的是教学生一些必要的知识与技能以便学生尽可能好地完成其治疗工作。培养学生在治疗环境中去倾听、去观察、去理解病人能力;得出结论,并向病人进行解释的能力。在这个过程中,督导者应努力让学生理解、消化教学的内容,而不是单纯地模仿督导者。结合治疗的不同阶段,督导的目的与重点也不一样。通常在初始阶段,被督导者重在学会带着