我国心理治疗事业目前正处于迅速发展阶段。但和西方发达国家相比,我国在实际心理治疗的过程中仍存在许多问题。除了从事心理治疗的工作人员缺乏系统的培训之外,在实际心理治疗的工作中缺乏严格的心理治疗设置也是一个突出的问题。查阅有关国外参考书籍尤其是有关精神分析治疗的书籍,尽管都强调心理治疗设置的重要性,但对究竟什么是心理治疗设置以及心理治疗设置究竟有什么作用和意义,似乎均缺乏系统的描述。通过精神分析的实践,我对心理治疗设置有以下粗浅的理解,并希望能由此抛砖引玉,和同行们共同讨论。
一、什么是心理治疗的治疗设置
1、治疗设置定义:心理治疗的治疗设置就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排,是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与病人均要遵守的基本规则。
2、治疗设置具体内容:主要包括:总疗程的长短(短程还是长程)、事先规定结束时间还是无具体限期的开放性疗程,治疗师与病人会面的频率、具体会面的时间、每次会面时间的长短、收费标准及收费方式、休假和违约的处理、治疗室内治疗师与病人的座位安排、是否采用躺椅、是否允许他人在场、治疗以外的时间能否继续接触、治疗无效时的转诊、是否同时使用药物、在何种情况下以及如何更改设置等。
3、治疗设置的特征:根据治疗设置的定义和内容,可以看出治疗设置有以下特征:
(1)先于治疗而存在;
(2)具有相对的固定性和模式性;
(3)规则的制定虽然是由治疗师单方面做出的,但所制定出的规则却是针对双方的,即要求治疗师和病人均要共同遵守;
(4)规则所包含的具体内容,主要取决于治疗师的理论取向,部分取决于具体病人的实际情况。
(5)治疗设置的目的在于保证心理治疗的健康进行。
二、治疗设置的作用及意义
1、治疗设置是一种心理测量工具。
心理治疗设置的重要性常被人们所忽视。实际上一个良好的治疗设置就是一个灵敏的、可比较的、甚至是量化了的检测工具。可以将治疗设置比作一个框架,并假设治疗过程中治疗师与病人的行为都正好与这个框架符合。但