治疗师会因病人无休止的“索取”和“纠缠”最终导致筋疲力尽,或因长期解决不了病人的问题和“痛苦”,而倍感内疚。也会因为内心真实的感受是厌烦病人,而作为职业的要求确必须时刻理解病人、同情病人,帮助病人、关爱病人,“本我”与“超我”的激烈冲突会使治疗师倍受情感的折磨。如果治疗师不慎曾参加过病人“盛情邀请”的“便饭”,或虽经“再三推辞”但最后还是“不得不”收取了病人的礼品,则这种折磨会更加明显。如果治疗师自身的心理问题未曾得到有效的督导,则有可能自身陷于难以自拔的危机状态。
良好的治疗设置可以在很大程度上避免上述情况的出现。即便是面临最棘手的病人,治疗师也只需忍耐有限的50分钟,而在其他时间则可以充分获得休息,得以调整自己的情绪,整理自己的思维,并通过对自己对病人的态度、言行举止的认真审视,由此体察出自己对病人的反移情,并进而识别病人的移情及其相关的阻抗。当治疗师感到自己的反移情过于强烈,影响到治疗时,也可以及时请求得到同行的督导。
4、良好的治疗设置有利于病人的成长。
由上所述,寻求心理治疗的病人多为长期处于情感饥饿状态和缺乏和他人有效交流者,容易将心理医生当成能够挽救自己的唯一希望。如果没有良好的治疗设置,病人在继发性获益等心理机制的影响下,易于依赖医生并在原来疾病的基础上进一步退行,而且也由于没有良好的治疗设置,治疗师可能还难以识别出病人对自己的依赖和由此所促进的退行。显然,这对病人的成长是很不利的。
不可否认,治疗师对病人的关心、安慰和支持以及每当病人有困难便会给病人以额外的关注和支持,确实会使某些病人的症状减轻。但是,对于大部分的病人来说,这种效应只是短暂的,不稳定的。由于潜意识的以及现实冲突常难以解决,病人会的症状会很快再现。由于移情的作用和没有治疗设置的约束,病人会形成对治疗师的纠缠,而治疗师也终因不能满足病人的无止境的需求,最终会设法摆脱病人,使病人再次体验童年时期被抛弃的创伤,造成对病人新的伤害。
良好的治疗设置,尽管不能满足病人得到额外关注