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心理治疗设置的作用及其意义心理学空间

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我国心理治疗事业目前正处于迅速发展阶段。但和西方发达国家相比,我国在实际心理治疗的过程中仍存在许多问题。除了从事心理治疗的工作人员缺乏系统的培训之外,在实际心理治疗的工作中缺乏严格的心理治疗设置也是一个突出的问题。查阅有关国外参考书籍尤其是有关精神分析治疗的书籍,尽管都强调心理治疗设置的重要性,但对究竟什么是心理治疗设置以及心理治疗设置究竟有什么作用和意义,似乎均缺乏系统的描述。通过精神分析的

致病人的防御机制和移情模式容易将被认为琐事而被忽视。因此良好的治疗设置,既是治疗取得疗效的重要保证,也是一种重要的治疗技术。

3、治疗设置是保护治疗师的有效手段。

临床经验表明,寻求心理治疗的病人,多为长期处于情感饥饿状态和缺乏和他人有效交流者,同时也常具有“非此即颇”的认知方式。由于长期缺乏他人对自己的真实关爱,面对关心自己和愿意倾听自己的心理医生,他们往往在内心的深处将心理医生当成救命的稻草,恨不能将自己的一切痛苦告诉医生,(将自己的并将医生奉若神明,)但是由于他们现实冲突和潜意识的冲突均难以很快解决,受潜意识的影响,他们会把心理医生当作潜意识中的爱的分配者,并会通过“继发性获益”、“移情”、“退行”、“付诸行动”等一系列心理学机制,以症状持续存在、症状变化、症状恶化、“不行了”等为由,反复纠缠医生,甚至会以声称要自杀了等手段来变相地要挟治疗师。如果没有良好的“治疗设置”,病人会在医生工作和非工作时间,甚至在任意时间通过到医院找医生、打电话、给医生写信直至在晚上直接到医生的家求助。长期以往,便会严重影响治疗师的正常工作和日常生活,甚至影响到治疗师的整个家庭。一旦治疗师某次没有满足病人的“需要”,——实际上也不可能每次都满足病人的“需要”,受“非此即颇的认知模式”的影响,他们倾向于立即改变对治疗师的看法,觉得受尽了委屈,被治疗师、抛弃了、欺骗了,对治疗师的崇拜也会变成愤怒和怨恨,将治疗师看作“伪君子”,治疗师在病人心目中的形象会从“白医天师”顿时变成“衣冠禽兽”。他们对治疗师的正性移情会立即变成负性移情,会在潜意识中把治疗师当作是曾在既往伤害过他们的某个客体,并会对治疗师各种各样的不同程度的“报复”行为,包括感情报复。

治疗师会因病人无休止的“索取”和“纠缠”最终导致筋疲力尽,或因长期解决不了病人的问题和“痛苦”,而倍感内疚。也会因为内心真实的感受是厌烦病人,而作为职业的要求确必须时刻理解病人、同情病人,帮助病人、关爱病人,“本我”与“超我”的

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