组成心理咨询与发展模型的十个因素
本社将要出版的新书《心理咨询和治疗理论：多元文化视角》第5版有一些观点对心理学专业人士很有启发，在这里先一“读”为快。本书开头即介绍了尊重性心理咨询与发展模型。这种新的咨询框架强调了心理卫生专业人士在临床实践中应采用人类多样性的综合模型。选择下述十个因素组成咨询与发展模型，是因为这些因素在许多方面影响来访者的心理发育与个人健康感。然而，更重要的是要意识到这一模型中包含的内容并未囊括影响人心理发育的所有因素。尊重框架所注意的一些问题，包括一个人的：
R－宗教/精神身份
E－经济阶层背景
S－性身份
P－心理成熟
E－种族/人种身份
C－经历/发展相关因素
T－创伤与威胁健康因素
F－家庭背景和历史
U－独特的身体特征
L－居住地和语言差异
宗教/精神身份
在尊重性咨询框架中，宗教和精神指的是相信超越自身的存在。相信生命的非凡意义和个体独特的体验。由于来访者的宗教/精神身份在他们构建生活意义中发挥着重要作用，因此咨询师和心理学家在治疗过程中应及早评估这个因素对个体心理发展的影响程度。同样重要的是，心理卫生专业人士应花时间考虑自己的宗教/精神身份和信仰，将对那些持不同观点的来访者产生怎样的积极或消极影响。
经济阶层背景
为了认识经济多维性对自身发展的影响，医生必须留心在心理咨询和治疗过程中，这个因素对来访者鉴别力和表达问题方式的影响。由于咨询师和心理学家可能会对与自己经济背景不同的人产生不准确或消极的看法及偏见，因此心理卫生专业人士在治疗来自不同经济阶层的个体时，评估基于自己阶层的假设、偏见和固有观念十分重要。尤为重要的是，咨询师和心理学家应仔细研究经济因素是如何影响贫困来访者的心理健康和个人幸福感的，并且应注意到传统的咨询理论是由中产阶级个体发展起来的，但他们并没有对这些经济因素给予足够重视。
性身份
尽管经常被忽视，但不同人群与背景的人的性身份发育仍是个体心理发育过程中一个最复杂的方面。尊重性咨询与发展模型中，“性身份”指一个人的性别身份、性别角色和性取向。“性别身份”指个体认为作为男性或女性意味着什么。一个人的性别身份明显受到一个特定文化/种族环境中所期待的男性与女性角色的影响。一个人性身份也受性取向的影响。给一个人的性身份下定义的方式有许多。通常性取向包括：双性恋、异性恋和同性恋。
心理成熟
咨询师和心理学家经常面对有相同人口学特征（如：年龄、性别、社会经济和文化/种族背景），但心理特点迥异的来访者。在这些情况下，我们也许是指一位来访者与其他相同年龄、有相同的文化/种族背景、相似的性身份的来访者相比，心理上较为成熟。心理卫生专业人士通常对“不成熟”的来访者作如下描述，如“在人际交往中对冲动不能很好控制”或“自我认识能力低下”；对“较成熟”来访者的描述，如“对自己的问题有足够的内省”、“有高度的自我认同能力”、“与我的许多来访者相比，有更为宽广的人际交往和采纳观点的能力”。
结构－发展理论将心理发展看作是来访者思考自身及生活经历的方式（由简单到复杂）的过程。这一动态过程由一组恒定、阶梯式的阶段组成，这些发展阶段折射出不同的思维、情感及行为方式。通过评估来访者的心理成熟水平，咨询师和心理学家能够设计出更有效的干预措施，以满足他们独特的心理水平和需要。咨询师和心理学家反省自身的发展同样重要，因为治疗师根据自身发展来判断来访者的心理成熟程度有误时，治疗过程很容易遭到破坏。
种族/人种身份
很明显，尽管来自同一种族/人种群体，但人与人之间仍存在着巨大的心理差异。这种差异通常称为“群体内”差异。由于具有这种“群体内”差异，因此对咨询师和心理学家来说，在心理咨询与治疗中准确评估这些差异的知识和能力，并以有效和尊重的方式对这些差异做出反馈是很重要的。同样重要的是，咨询师和心理学家要了解自己的种族/民族体验对自己心理发展、建构世界意义和在治疗中对他人持有的偏见类型所产生的影响。
经历/发展的挑战
与年龄有关的发展变化是指个体在人生不同阶段所面对的“经历的挑战”。心理卫生专业人士对这些挑战很熟悉，它们在幼儿期、儿童期、青年期和成人期各有特点。人生阶段特定变化的研究者指出个体从幼儿到成人的发展包括：身体的成长（如，躯体变化和运动技能的先后出现）；不同水平的认知能力的形成（如感知、语言、学习、记忆及思考能力的形成）；各种心理技能的表现（如控制自己情感的能力和更为有效的人际交往能力的表现）。
针对个体在人生不同阶段所面对的独特挑战，人类发展研究者竭力帮助咨询师和心理学家改进对个体在人生不同阶段所面对的独特挑战的观点。实际上，这使心理卫生专业人士在咨询中运用与年龄相适的干预，更为有效地帮助面临生命阶段挑战的人们。当治疗者与来访者之间存在显著的年龄差异时，这使他们意识到有可能面临特殊的挑战。D’Andrea和Daniels（1997）认为许多年轻的治疗者在治疗比自己年长许多的来访者时，有可能面临信任、尊重和权威感等方面的挑战。
创伤和威胁健康的因素
尊重性咨询与发展模型中所包括的创伤和威胁健康的因素，指出了压力情境能将人置于心理威胁与伤害的危险境地。当个体无法用富有建设性和有效的方法去应对生活中的压力时，伤害就特别容易发生。当个体遭受持续的环境压力时，个体的个人资源（应对技能、自尊、社会支持和从文化群体中汲取的个人力量）也许会透支。长时间承受压力的个体常常被认为是“易感的”或“处于危险中”。
咨询师和心理学家经常治疗来自易感的、处于危险境地的人，包括贫困者、无家可归者、失业者；离婚家庭的成人和孩童；怀孕的青少年；爱滋病携带者或患者；癌症患者；受到不同形式的年龄歧视、种族歧视、性别歧视和文化压迫的受害者。在当今社会，对于一些来自受压迫文化/种族/民族群体的人来说，强大的、持久的和历史的应激源常常会导致更严重的心理伤害（Salzman,2001）。
要成为一位成功的心理卫生专业人士，准确评估环境应激源影响来访者生活的不同途径，以及创立有助于改善这些问题的干预策略十分重要。治疗不同群体的咨询师和心理学家要了解代际间的创伤随时间维持的方式，并实施针对威胁来访者心理健康和幸福感而特意设计的干预。同样重要的是，专业人士要考虑不同的生活应激源和创伤性事件是如何持续地影响自身的心理发展。
家庭背景和历史
过去，咨询师和心理学家把传统的“家庭” 概念作为判定“正常家庭生活”和“健康家庭生活”的标准。咨询师和心理学家在工作中日渐遇到的不同家庭类型（如，单身母亲家庭、混合型家庭、大家庭、同性恋家庭），使得他们在工作中面临着重新评估传统的核心家庭概念，而这种传统核心家庭概念曾被用作其他所有家庭类型相比照的参考标准。
咨询师和心理学家不得不逐渐地理解这些不同家庭系统的独特之处，并为鼓励这些不同类型家庭健康发展而专门设计咨询与心理治疗策略。除了认识来访者来自不同家庭系统的独特之处，心理卫生专业人士还要评估他们对自己家庭生活的个人观点及假设。如果遗漏了这一点，这些偏见和假设会对来自不同家庭系统的来访者产生不利的影响。
独特的身体特征
现今社会对人体美的理想化想象对人的心理发展产生了消极的影响，有些人的躯体形态并不符合我们的文化所认可的狭隘的关于美的观念，尊重性咨询框架要求对这一狭隘观念所产生的消极影响保持敏锐性。独特的身体特征也许是痛苦和不满的根源，当面对这些来访者时，咨询师和心理学家必须考虑到理想化的人体美神话是如何使来访者内化了对躯体不够美的不良看法及成见。如果没有审视这些内化的观点，有可能会使我们错误地评估或曲解来访者的态度。
同样，当治疗者治疗那些心理发展已经受到其独特身体特征某些方面影响的男性和女性时，必须帮助他们理解性别角色社会化对他们自我价值非理性思考的影响。当治疗残疾人士时，咨询师及心理学家必须对躯体残疾相关问题予以特别关注和了解。为了不失尊重地帮助这些来访者，在咨询与心理治疗中专业人士应该帮助他们识别和发挥个人的优势。
居住地和语言差异
居住地指一个人所居住的地理区域和环境。当心理卫生专业人士治疗来自与自己不同地区的来访者时，需要反省一下对这些个体和地区所持的成见和偏见。特别在治疗使用不同方言或语言的来访者时，这一点非常重要。尊重性咨询模型的其他内容也是如此，这种自我评估非常重要，因为咨询师和心理学家对不同于自己居住背景和操不同语言的人会有成见和偏见，而在心理治疗中这些成见和偏见会导致错误的假设和歪曲的临床判断。
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