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循证心理治疗的前世今生心理学空间

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循证心理治疗的前世今生杨文登顾名思义,循证心理治疗就是遵循证据进行心理治疗。它是针对某一具体的心理障碍(如焦虑、抑郁症),寻找所有现存的基础研究或应用研究证据,按照具体的标准进行评价,找出其中最佳的治疗证据,再按照这一证据所规定的方案来进行心理治疗。自古代起,人们就以各式各样“奇特”的方式来对待心理病人。早期,人们在病人的头顶开洞,施展巫术“驱魔”,或干脆将其绑在柱子上烧死。后来,又试图把病人

循证心理治疗(evidence-basedpsychotherapy)开始兴起,并迅速得到各国心理学界的认可,成为临床心理学家们维持“饭碗”的最后一根稻草。

循证心理治疗是指治疗者在意识到病人的特征、文化与偏好的情况下,将最好的、可供使用的研究证据与治疗者的专业技能整合起来,以指导心理学的具体实践。

研究者的最佳证据

循证心理治疗特别看重研究者提供的研究证据,要求治疗者必须遵循这些证据中的最佳证据进行治疗,以保证治疗的最佳效果。研究者提供的证据既可以是基础研究者在实验室情境中获得的研究结论,也可以是应用研究者在真实治疗环境中得出的“临床发现”。临床观察、质化研究、系统的案例研究、单一个案实验、人种学研究、自然情境中的生态研究、随机对照实验以及元分析等得来的结论均可作为临床证据进行使用。这些证据不尽相同,良莠不齐,有些结论甚至相互对立,只有其中最好的、可在临床治疗中进行推广的证据才是“最佳证据”。

“最佳证据”的判断主要有以下几个标准:一是研究方法是否“科学”,一般说来,越是通过严谨的科学方法得来的结论越是可靠,随机对照实验与元分析获得的证据最好,质化研究证据次之,专家的意见与个人在治疗过程中获得的经验可靠性最差;二是研究样本是否具有代表性,一般说来,研究的样本与现实的病人越接近越好,应该充分考虑到病人的地域、文化、性别等因素对治疗效果的影响;三是研究所提供的治疗方案是否可以在现实环境中进行操作,一般说来,治疗者容易掌握,病人情感上容易接受、金钱上能够负担、时间上可以承受的治疗方案可能更好。

治疗者的临床技能

临床技能是治疗者的一种治疗能力,主要包括评估与把握病人的临床状态、与病人及其亲属形成良好的治疗关系、检索并选择合适的治疗方案、评估治疗对病人造成的潜在风险与收益、熟练地应用治疗方案、监控病情的发展以及适时地针对情况调整治疗方式等等。

在循证心理治疗看来,治疗者的临床技能是很重要的,同时治疗者还必须遵循最佳的研究证据,这可以说是对传统心理治疗的一种最

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