现代眼光看精神医学

"现代眼光看精神医学专题"今天已告结束，希望大家能通过这一专题对我国的精神医学的发展有所了解。也希望大家能关心、支持我国的精神卫生事业的发展。---本版主持人

小李虽然才36岁，却已是患病18年的精神分裂症的"老"患者了。她住过5次医院，犯病时闹得出奇。然而，她现在有一个幸福的家，有温柔体贴的丈夫，还有一份稳定的工作。每年不仅超额完成工作任务，还被评为先进工作者。业余时间，她喜欢读书、写作，比很多正常人都活得充实。

很多人都认为，精神病人能够不打不闹，不影响他人就不错了，事实上，精神康复的含义远不止于此。固然给人的生理和心理带来很多不利影响，但祛除并不意味着病人得到了全面的康复。打一个简单的比喻，一个人患了感冒，即使治愈了也需要一段时间的调整才能恢复正常的生活和工作，这主要是体力的康复。而精神对患者造成的损害要比感冒严重得多，因此精神病人的康复也就更加困难和复杂。

概括来说，精神康复包括四个方面：医学康复通过各种医疗手段消除精神患者的症状，治愈，这是精神康复的根本前提，也是临床医生的主要职责。除此之外，精神的复发率较高，且复发的次数越多，治疗就越困难，精神残疾的程度也就越重，因此，即使病情已经治愈，患者和家属也必须与医生保持固定联系，长期维持治疗。

精神康复精神病本身就是严重的心理，患者在急性发病期过后，普遍存在的问题是如何面对，如何面对歧视与偏见，如何处理生活、学习和工作中遇到的矛盾等。这些问题如果得不到妥善解决，势必影响到康复，还可能使复发。为此，首先应了解精神病的防治康复知识，它是情绪的稳定剂，也是战胜的力量源泉。所以，精神康复又叫教育康复。只可惜，精神康复方面的科普宣传实在少得可怜。以致社会上大多数人对精神知之甚少，而无知更导致恐惧、回避和偏见。康复教育的对象不只是患者本人，还包括他们的亲人，因为精神康复离不开患者家属的精心照料。

社会康复精神病人患病时间长了，尤其是经过长时间住院治疗，人际交往能力和社会适应能力都有不同程度的下降，有的病人会出现"幼稚化"的言行。这是精神病人在康复期普遍存在的问题。对此，药物治疗一般难以奏效，国外多采用社交技能训练等行为治疗的方法。我国在这方面的工作刚刚起步，由于种种原因，近期难以大面积推广。但这项工作对患者的全面康复意义重大，因此，目前可行的办法有两条：一是充分调动家属的力量，由家属鼓励病人自理生活，参加社交活动，在实践中不断总结提高;二是社会应为患者提供更多人际交往的机会，至少应减少患者在与正常人交往中受到的偏见与歧视，这就需要对大众普及精神卫生知识。

职业康复精神病人必须具备一定的职业技能，才能同正常人一样胜任工作。但所致的职业技能退化，常常使精神病人在激烈复杂的职业竞争中屡屡受挫，以致丧失工作和学习的机会。职业康复需要在适合精神病人特点的环境中进行训练。国外有专门为精神病人设立的多种形式的康复机构，比如日间医院、中转站、护理中心、庇护工厂等，这些机构不仅能为患者提供基本的医疗服务，还能提供心理咨询、社交训练和一定的职业技能训练，甚至还有精神病人的交友、就业介绍和指导中心。我国从70年代起，在部分大中城市建立了社区工疗站，但近年来，由于各种原因，多数已经关闭。

从以上四个方面可以看出，精神康复的最终目标是使精神病人在心理、社会和职业能力方面恢复到病前水平，使他们全面回归社会。小李能全面康复，首先在于她自身的不懈努力。尽管她的生活、工作都已完全正常，她仍然坚持每天服药，定期找医生复查，还不断地学习精神知识，同以前的病友交流经验，并且把自己的康复体会写成文章发表。其次，家人的关爱给了小李巨大的精神力量。这种关爱不仅体现在日常生活里，更体现在她遇到挫折、情绪不佳的时候。小李的丈夫经常请假陪小李看门诊，还第一个阅读和评论小李写的文章，小两口常常促膝谈心至深夜。还有小李单位的领导和同事，他们看到过小李犯病时杂乱无章的言行，也目睹了她病愈后的出色表现，非常理解和同情她的遭遇。在日常工作中，同事们既不冷落和歧视小李，也不过多地照顾她，因为这样会使她感到与众不同，从而增加心理负担。

但还有许多患者没有小李这样幸运，他们或者由于病情久治不愈，或者家庭护理不当，或者在回归社会的过程中屡受挫折，最终闲散在家，成为家庭和社会的负担。实际上，经过患者、家庭、医生和社会的共同努力，精神康复的目标是完全可以实现的。