家庭角色混乱
笔者在心理咨询时常可遇到一些中年夫妇，诉述儿子或女儿才十几岁就对父母讲话不是指责便是谩骂，甚至大打出手，而父母则忍声吞气。还有的家庭里，妻子在单位是领导，久而久之形成训人的习惯，回到家里也是动辄训斥丈夫，使夫妻间缺乏平等的感情交流。这些现象都是家庭成员之间的关系不正常，或者说每个人在家庭中所承担的角色不相配。这就是角色混乱，这种混乱会使家庭中每个成员心理上蒙上阴影，又造成整个家庭混乱。因此需要心理医生对他们进行家庭治疗。而治疗的重点则是纠正各家庭成员所扮演的角色，改善成员之间的沟通方式。以下一个例子可以说明如何解决这类问题。17岁的小龚从小就寡言少语，又十分听话。母亲平时对他的学习要求较高，有时甚至为了学习问题对孩子施行 体罚 。然而，进入初中三年级后，小龚开始经常顶撞父母的批评，逐渐发展到稍不如意就殴打父母，而父母从此也不敢再对其批评或指责。
心理医生在与小龚和家长谈话中发现以下问题：1. 患者自幼被溺爱；2. 父亲在家中无威信；3.患者家庭内缺乏成员之间的语言和情感交流；4. 母亲经常训斥父亲，儿子可对父母发号施令。可见该家庭内部角色混乱，等级结构不清楚。
心理医生进行家庭治疗的初步目标是：设法让患者的父母看到自己家庭内部的缺陷，并让他们通过努力加以改善。对家庭的角色混乱、等级结构不清的治疗方法是：举例说明任何组织如军队、国家若没有等级结构，社会就会大乱，人人都会自危，如当今的伊拉克局势，几乎处于无法控制的局面。家庭是社会组织的基本单位，家庭需要民主但不等于没有等级之分。小龚父母认为医生的分析有道理，但小龚的母亲认为家庭内等级不清是丈夫的窝囊造成的。医生经过深入分析后，让妻子认识到丈夫的软弱其实与自己不宽容丈夫有关，因此需指导妻子平时要多支持丈夫。
对于患者，医生使他逐渐认识到对父母的暴力行为是 焦虑的表现 ，因为进入初中三年级后，如何考上理想的高中，对患者造成了很大的压力。时间长了会产生焦虑紧张，不耐烦，甚至通过殴打父母来发泄自己的不良情绪。医生向患者介绍了一些如何应付挫折的方法，同时指导患者将父母当成朋友和老师，有事多和他们商量，从中获得帮助。通过一段时间的个体和家庭治疗，病人情绪逐渐稳定，在家里能与父母正常交谈，并积极复习功课准备中考。
夫妻关系问题
俗话说 家和万事兴 ，是指一个家庭的和谐、稳定的重要性。而夫妻关系的好坏起着关键的作用。父母和子女之间的关系不融洽并不能影响家庭的稳定，但夫妻间矛盾重重，往往会导致家庭破裂。当今社会多数夫妻在结婚前是自由恋爱，结婚之初又是互恩互爱，有些甚至非常浪漫。但为什么若干年以后，有许多夫妻却反目呢？基本原因就是由于婚后随着时间的推移，夫妻对对方的感觉变了，对对方的要求也变了。而在感情培养上却没有与时俱进。
恋爱时恋人都力图用感情去维系、发展与对方的关系。恋人之间没有法律规定的特殊权利和义务，一切交往均出于自愿，恋人的付出也都被对方看作是互爱的表现。而结婚以后，夫妻双方需按婚姻法或婚约履行权利和义务，夫妻在生活上互相照顾时所含的感情成分越来越少，双方怀有对方 理应如此 的成分增多。例如，配偶为你做了件事，你内心会并无谢意，而在婚前对方同样的行为却能激起你感情上的涟漪。这种心理变化是对爱情的一种侵蚀。
心理咨询中可以发现许多来咨询的夫妻在结婚之后，互相赞美的话少了，这种现象会使对方猜疑配偶是否仍然像当初那样一心一意地爱着自己。如果双方把对方的缺点进行正面理解，就会缓解或者消除许多误会和矛盾。例如，丈夫怨恨妻子太罗嗦，整天都要管他的事，我们可以解释为妻子时刻想着丈夫，要让丈夫了解到妻子的行为是对他的关心和爱护。
此外，夫妻之间既要亲密无间，也要有适当的 距离 。这种距离包含了很多内容，一是指夫妻之间在日常生活中能相敬如宾。凡涉及到双方或家庭的事，夫妻都应替对方着想。要考虑到对方是否愿意去做，有无承受能力。一方为对方做了好事，配偶亲切地说声 谢谢 ，给对方一个甜蜜的吻，都有益双方情感的巩固。二是从审美的角度来看，人们通过研究发现，一幅裸体的女性画面只能给人一时的性感，一幅半含半露的女性画面则可以给人流下永久的魅力。所以为了使彼此有所吸引，不要在配偶面前毫无顾忌，这会使夫妻保持和增进彼此的魅力。
什么是健康家庭
每个家庭都有不同的背景，如经济环境、教育、职业、住房和邻居等都不一样。同一家庭内，各个成员之间的性格也各不相同。家庭背景不是影响家庭幸福的关键。每个家庭成员之间的关系和对家庭的态度才能对家庭健康产生深远影响。下列因素是一个健康家庭所必备的，也是家庭治疗的最终目的。1. 每个成员能把自己的家庭看作是一个生活在一起的小团体，大家彼此合作，努力去维护这个团体的安定。作为家庭中的父母，应该清楚认识到自己的职责，要共同负责全家的事务。在处理家庭问题上要互相理解，互相配合。特别是对子女的教育。有相同的步调和原则。2. 在家里，所有成员都能轻松交谈、沟通和表达意见，共同处理家庭事务。决不能以粗暴的方式来解决问题。3. 全家既要保持一个亲密的整体，又要允许每个成员能独立自主地发展。特别是子女长大后，父母要帮助他们逐步摆脱对家庭的依赖，开始走向自己的世界。如果一个家庭缺少以上各因素，就有必要进行家庭调整，否则，就可能出现家庭问题，引发个人心理问题和家庭危机。（无锡市精神卫生中心徐文炜）
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