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抑郁症的症状与表现

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抑郁症有哪些症状事实上,抑郁症并不仅仅涉及到我们的情绪,而是一个“全身性”的障碍。它对我们的躯体和我们的心理都具有极大的摧残性。抑郁症主要包括四个方面的症状:(1)情绪症状情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面:抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中,似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情,她往往会说:“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无

抑郁症有哪些症状
事实上,抑郁症并不仅仅涉及到我们的情绪,而是一个“全身性”的障碍。它对我们的躯体和我们的心理都具有极大的摧残性。抑郁症主要包括四个方面的症状:
(1)情绪症状
情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面:抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中,似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情,她往往会说:“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁,但他们的心情,或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说,抑郁症状在早晨最明显,患者往往觉得几乎没有力量从床上起来,随着一天的推移,情绪会慢慢好转一些,晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失:抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物,喜欢参加的活动,现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的,比如,工作。但是,随着抑郁症状的发展,慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。喜欢下棋的人,棋盘上慢慢积起了灰尘;喜欢打球的人,球场上再也见不到他的身影;喜欢参加聚会的人,聚会上再也听不到他的声音。最后,甚至是基本的生物本能,比如食和性,也不能引起他们的任何激情。
(2)认知症状
认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点,表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维,为他眼中的自己和未来,都蒙上了一层厚厚的灰色。他常常坚信自己是一个失败者,并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱,等等。总之干什么都不会成功,都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的,与现实不相符合的。一旦有挫折发生,抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者,甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责,他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。
(3)动机症状
抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人,都能够做到早晨按时起床,按时去工作或上学,能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是,对抑郁症患者来说,不要说积极寻找各种方法来娱乐自己,他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事,需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人,每天会披头散发躺在床上一动不动,终日茶饭不思,眉间紧锁,寡言少语,甚至以泪洗面。即使他们有所动作,动作也明显缓慢。
(4)躯体症状
隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展,一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳,即使是平时爱吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题,晚上难入睡、早上又早早就醒了,即使睡着了,睡眠的质量也很差。胃口不佳,睡眠不好,渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响,男性的勃起障碍和女性的都是常见的现象。而各种躯体症状的出现,往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以,病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由:自己的健康。
其实,对于一般人,没有必要去做这么详细的区分。在这里,我们将抑郁症的主要临床症状作一个归纳:
躯体症状病例(%)心理症状病例(%)
头痛90 烦躁不安(不愉快、愁苦)100
失眠78注意力不集中84
头晕73 思维缓慢62
疼痛(一般性) 48 缺乏兴致61
记忆力丧失43 自信心不足60
焦虑39多疑51
虚弱35 绝望50
精力丧失30

与抑郁有关的症状
思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝。主动言语减少,语速减慢,思考问题困难,甚至大脑一片空白。
意志活动减退:动作缓慢、行为迟缓、生活被动、懒散、不想做事,不愿交往、常离群索居甚至闭门不出,整天卧床,疏离亲友,回避社交。
焦虑:心烦意乱、坐立不安、双手摸索、搓手顿足或踱来踱去,甚至有大祸临头、末日将至之感,伴有植物神经功能紊乱。
躯体症状:常见有睡眠障碍,食欲减退、体重下降、性欲减退、阳萎、早泄、闭经、乏力、便秘、头晕头痛、胸闷心慌、身体任何部位的疼痛、麻木、跳动抽动。
强迫:以刻板形式反复进入患者意识领域的不必要的思想、表象或意向,或反复出现洗手、核对、检查、询问等强迫行为。病者体验到观念或冲动来源于自我,但又违反自己的意愿,虽极力抵抗,但无法控制,不能摆脱。
疑病:担心或相信自己患严重躯体疾病的持久性优势观念,各项检查阴性(正常)和医生的解释均不能打消其疑虑。
人格解体:如灵魂出窍、自我的不存在、不真实、客观世界不真实、不生动、对配偶孩子无爱意不关心,自己也体验不到爱与关怀。
幻觉妄想:个别病人可以有短暂的幻觉妄想。

抑郁心情有以下主要表现:
兴趣减退甚至丧失:业余爱好广泛的人,一旦患抑郁症,这一点很容易为周围人觉察;无任何业余爱好,如果日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣,体会不到快乐,就可以肯定有兴趣明显减退或丧失。
无望感:感到个人的一切都很糟糕,前途暗淡无光,对未来丧失希望是抑郁症的一种表现,与此相反,正常人对未来抱有希望,如学业有进步,事业有成就,家人健康长寿等;也经常有各种小愿望,如攒钱买件高档商品,欣赏一场优美的音乐,周末全家外出游玩等。
无助感:这种感觉很痛苦,尤其是病人难于表达,不愿就医,他们确信医师爱莫能助,因为他感到与所有其他人都不一样,似乎已经离开了人世,掉进了深山谷底,一切已无可挽回,谁也救不了了。病人感到度日如年,异样孤寂、与人有疏远感。
自我评论下降:病人感到自己实际上什么本事也没有,任何事也干不了,是十足的废物。至少病人感到知识能力已大不如前。一部分病人有深深的内疚甚至罪恶感。
活力丧失:病人感到他整个的“人”已经垮了、崩塌了、散了架子。他很明确主要不是身体没有力气,而是精神上丧失了动力,做什么(包括自理生活)都需别人催促或推他一把,否则就根本不想动。不少病人挣扎着想振奋起来,但总坚持不下去。病人认为自己成了“一滩烂泥——扶不起来。”
感到生活没有意义:病人不是感到某种生活方式没有意义,而是感到人生从根本上说没有意义。不仅没有意义,活着就等于受罪造孽,生不如死,常有自杀意念,实施自杀措施。上述几条只要有任何一条明显或突出,我们便要想到抑郁症的可能。必要时请精神科会诊。
抑郁症病人所体验的痛苦常常超过患普通躯体疾病时的痛苦。抑郁症“心病”是可治的,关键在于病人应当认识到自己患了抑郁症这一“心病”的事实,对自己“心病”的治疗负起责任,并遵照“解铃还需系铃人”的原则,在心理医生的帮助下,自己起来解开“心病之结”,打开自己的“精神枷锁”。

当人的情绪处于焦虑或抑郁状态时,人的思维往往缺乏逻辑性,出现消极情绪或行为异常。造成这种心理上的认知错误,大体有8种现象。
1.走极端。这种现象表现为走极端,非此即彼,不是白就是黑。这种人一遇挫折便有彻底失败的感觉,进而觉得自身已不具任何价值,失去自信。
2.公式化。认为事情只要发生一次,就会不断重现。生活中遇到困难与不幸,即认为困难、不幸会重复出现。
3.变色镜。有的人遇事总想消极的一面,就像戴了一副变色镜看问题,滤掉了所有的光明,整个世界看起来暗淡无光。
4.疑心病。有些人无事生非,终日担心自己将大病临头,遇事往往自我断论,主观猜疑,杞人忧天。
5.失锐气。这是一种人为的情绪失调,把别人的真心赞美当作阿谀奉承,对正常的人际关系想入非非,毫无根据地自怨自艾或愤世嫉俗,导致本来松弛的情绪变得紧张。
6.谬推断。有的人把一般性过失、欠缺、挫折和困难看得过于严重,似乎做了不可逆转的错事。生活中总是过分夸大自已的不足和过低估计自身的长处。
7.消极化。有的人把自己的不良感觉当成事实的证据,如:我有负罪感,那么我一定是干了什么坏事,我觉得力不从心,那么我一定是低能儿。尤其情绪低沉时,这种感觉推理特别活跃。
8.自卑心。有的人总是主动承担别人的责任,并且妄下结论,认为一切坏的结果都是自己的过失和无能所致。此种变形的自卑、内疚心理,来源于人格的变形和过分的责任感及义务感。
以上的错误认知,导致了许多人陷入抑郁困境而不能自拔。抑郁症在西方社会被称为精神上的流行性,其传播范围之广,受其影响之容易,可以从流感二字看得出来。如近来媒介报道的戴安娜王妃之死,使众多英国人染上了抑郁症。在东方社会,抑郁症也并不少见,尤其是中国人,性格内向,往往真实思想不愿暴露,宁愿被抑郁情绪折磨,却不愿向精神病专家进行心理咨询。如此发展下去,可由抑郁情绪跨入抑郁症患者的行列,有的人便以自杀了结。

青少年抑郁症有六种表现
青少年抑郁症发病率近年趋升,但人们对此病仍是“不识庐山真面目”。笔者曾对62位15-23岁“末诊”于心理专科的患者作过调查,结果显示,患者自身识别率几乎为0,学校、家庭、社会对本病的识别率平均不足1%,一些综合医院的识别率仅为15%左右。青少年抑郁症的种种表现,在非专科人士的眼里,与思想品德,个性问题相混淆,或误诊为脑供血不足、神经性头痛、神经衰弱、精神分裂症、心血管系统及消化系统等疾病。但对专科医生来说,这些症状恰恰是青少年抑郁症的特异性表现,为诊断与鉴别提供了重要依据。
主要有六种表现:
一、坦途无悦。面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途,患者并无喜悦之情,反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重,想打退堂鼓。有的在大学学习期间,经常无故往家跑,想休学退学。
二、似病非病。患者一般年龄较小,不会表述情感问题,只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头,说头痛头昏;有的用手捂着胸,说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西,影响吞咽。他们的“病”似乎很重,呈慢性化,或反复发作,但做了诸多医学检查,又没发现什么问题,吃了许多药,“病”仍无好转迹象。
三、不良暗示。主要表现在两个方面:一是潜意识层的,会导致生理障碍。如患者一到学校门口、教室里或工作单位,就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等,当离开这个特定环境,回到家中,一切又都正常。另一种是意识层的,专往负面去猜测。如患者自认为考试成绩不理想;自己不会与人交往;自认为某些做法是一种错误,甚至是罪过,给别人造成了麻烦;自己的病可能是“精神病”,真的是“精神病”怎么办等。
四、要换环境。可能在学校或单位发生过一些矛盾,或者根本就没什么原因,患者便深感所处环境的重重压力,经常心烦意乱,郁郁寡欢,不能安心学习工作,迫切要求父母为其想办法,调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方,患者的状态并没有随之好转,反而会另有理由和借口,还是认为环境不尽人意,反复要求改变。五、反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从,到了青春期或走上社会后,不但不跟父母沟通交流,反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间,乱扔衣物,洗脸慢,梳头慢,吃饭慢,不完成作业等。较严重的表现为逃学,夜不归宿,离家出走,跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育,父母离异再婚对自己的影响等),要与父母一刀两断等。
六、自杀行为。重症患者利用各种方式自杀。对自杀未果者,如果只抢救了生命,未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗),患者仍会重复自杀。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的,患者并非甘心情愿地想去死,而是被疾病因素所左右,身不由己。
对青少年抑郁症的治疗,应以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则,单纯靠药物或靠心理咨询都是不正确的。当药物治疗缓解改善了病情后,再配合心理治疗,会使患者认识本病,改变认知,完善人格,增强应对困难和挫折的能力与自信。只有这样,才能达到根治的目的。

抑郁症的报警信号
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以心情显著而持久的低落为主要症状,并且伴有相应的思维、行为改变。典型的病例表现为情绪低落,悲观失望,缺乏愉悦感,反应迟钝,记忆力下降,厌烦社交,言语活动减少。
诊断抑郁症并不困难,但是病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,含而不露,因而容易导致医生误诊、失治,甚至酿成严重后果。
为了提高大家对抑郁症的认识,应当警惕以下一些报警信号。
1.生活缺乏愉悦感,人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。
3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
6.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
7.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。
8.记忆力下降,常丢三落四。
9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
10.经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。
11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。
12.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。
13.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。
14.精神淡漠,对周围一切都难能发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。
15.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。
16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。
17.对性生活失去兴趣。
18.常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。
20.常想到与死亡有关的话题。
以上20条,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,一定要提高警惕。
必须一提的是,多数抑郁症患者还伴有躯体症状,如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急,以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状,却以躯体不适为主。其特点是症状虽多,却以头痛、失眠为主,尤其是容易早醒。此外,还有昼重夕轻的昼夜节律,以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律,并多有焦虑情绪,女人月经期焦虑症状加重。
对老年性抑郁症更应当多加重视,因为人们常错误地认为抑郁症是衰老的必然结果,因而更容易忽视和误诊。
如果出现所谓“神经衰弱”症状时,就要考虑到是否有抑郁症的可能,并且及时去医院的精神科就诊。

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