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为什么抑郁症需要进行预防性治疗

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抑郁症维持治疗6~8个月后是否可以停药了呢?据很多学者随访观察,发现抑郁症的复发率很高(这里主要指的是内源性抑郁症),随访20年可发现有26%的病人复发,随访30年可有57%的人复发。究竟哪些人会复发?哪些人不会复发?还无法预测,因此抑郁症病人还必须进行预防性治疗,特别是已有2次以上发作者,未来发作的可能性就很大,需持续数年用药。在此期间还必须注意病情观察,如发现有变化,需及时调整治疗药物的剂量。至于已有1次发

抑郁症维持治疗6~8个月后是否可以停药了呢?据很多学者随访观察,发现抑郁症的复发率很高(这里主要指的是内源性抑郁症),随访20年可发现有26%的病人复发,随访30年可有57%的人复发。究竟哪些人会复发?哪些人不会复发?还无法预测,因此抑郁症病人还必须进行预防性治疗,特别是已有2次以上发作者,未来发作的可能性就很大,需持续数年用药。在此期间还必须注意病情观察,如发现有变化,需及时调整治疗药物的剂量。至于已有1次发作的病者,究竟预防治疗持续多久,这是很难具体回答的问题,因为未来难测,原则上仍应谨慎为妥,当然维持时期可比已有2次以上发作者为短。

有哪些预防性治疗药物?用于预防复发的药物常用的有下列几种:

*碳酸锂 最为常用,尤其对预防双相情感性精神障碍(既有抑郁发作,又有躁狂发作)效果最好。但此药剂量较难掌握,剂量过大时会出现中毒反应,开始剂量可为每日0.5—0.75克(每片0.25克),分2~3次饭后服用。作为预防性用药一般掌握在每日0.75克。尽可能作血锂浓度监测,血浓度在0.5~0.8mmol/L为宜,持续服用数年。不良反应可见口渴、多饮、尿频、恶心、手指轻度震颤等,如不良反应轻微,不需作什么处理,会自然消失;如较明显,需请医生处理或减少剂量。

*卡马西平 有与锂盐同样的作用,不良反应有时有恶心、复视、困倦、共济失调等,如有明显共济失调需减少剂量或停药。严重反应为剥脱性皮炎、血液白细胞减少等,一经发现应立即停药,进行抢救,但这种不良反应甚罕见,不必顾虑太大。

*丙戊酸钠(镁) 与卡马西平原同属抗癫痫药,近年来报道对治疗及预防躁郁症有效,有些病人用以上药物无效时,用此药可获效果。不良反应可见恶心、呕吐、腹泻、嗜睡,但不严重,服用过程中会自然消失,大剂量时可出现震颤、共济失调等。

作为预防性用药在继续使用抗抑郁剂基础上,可加上以上3种药中的任何一种。

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