因为自杀是一种紧急情况,因此十分强调时间的紧迫性和“立竿见影”的效果,尽可能在短时间内打消病人的自杀念头,恢复他(她)的心理平衡状态。干预的计划应围绕以下这几个方面;
1、肯定病人的优点(长处) 因为大多数抑郁病人往往将自己看得一无是处。
2、寻找尽可能的社会支持 让家人、同事及亲友来帮助和支持病人,因为绝大多数想死的病人感到自己是孤独的,没有人能理解和帮助自己。
3、学会心理应对和防御 俗话说:“退一步海阔天空”、“船到桥头自然直”、“塞翁失马,焉知祸福”。抑郁、自杀病人往往将前途看成漆黑一片或悲观绝望,因此让他们学会多维或多角度地看问题以及恰当的心理应对技能,以减轻病人的失望程度。归纳起来一句话,抑郁自杀病人往往是对自我、周围环境和前途的消极评价,干预就是围绕这三方面进行。
治疗技术的应用是自杀危机干预的重要阶段。季建林教授介绍其经验:首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决问题的消极方 法而已,并非目的。因为绝大多数自杀企图者是因为面临生活挫折(如离婚、车祸等)而不能处理或解决时才选择自杀的,是希望“一了百了”,但如果有解决目前挫折或处理目前危机的其他方法,大多数病人会放弃“只有死路一条”的观点(如提示病人调换单位、外出旅游等多种解决问题的方法)。因此,围绕改变这一认知的前提,可以采取:①交谈、宣泄被压抑的情感(如悲伤、抑郁、愤怒等);②认识和理解目前的危机或境遇是暂时的,不可能是持续终身的;③学习解决问题的技巧和心理应对方式;④建立新的社交天地,尤其是人际关系的维持和稳定。
当病人打消自杀的念头后,重点是要强化他们的独立性,减少依赖性,注意巩固和发展新学到的应对技巧和解决问题的方法,学会“举一反三”,积极面对现实和重视社会支持的作用。总之,通过危机干预,可以使绝大多数有自杀企图的抑郁症病人避免自杀的发生,更好地去适应生活。