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一门深奥的学问,要好好学---《心理治疗与咨询的理论及案例》(下)

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由于借不到《心理治疗与咨询的理论及案例》(上),所以只有把两本书一起凑合着看啦,不过“双剑合璧”的感觉也挺好的。《心理治疗与咨询的理论及案例》(下)主要讲述行为治疗、合理情绪行为治疗、认知治疗、现实疗法、女性主义治疗、系统家庭治疗。而《心理咨询与心理治疗》除了有上述相关的理论和个案分析之外,还有精神分析治疗法、阿德勒治疗法、存在主义治疗法、以来访者为中心的治疗法、格式塔治疗法的相应内容,起到知

由于借不到《心理治疗与咨询的理论及案例》(上),所以只有把两本书一起凑合着看啦,不过“双剑合璧”的感觉也挺好的。

《心理治疗与咨询的理论及案例》(下)主要讲述行为治疗、合理情绪行为治疗、认知治疗、现实疗法、女性主义治疗、系统家庭治疗。而《心理咨询与心理治疗》除了有上述相关的理论和个案分析之外,还有精神分析治疗法、阿德勒治疗法、存在主义治疗法、以来访者为中心的治疗法、格式塔治疗法的相应内容,起到知识的互相补充作用。

下面就我看书后所理解的、所感兴趣的、认为比较重要的内容展开介绍,并提出自己相应的想法和思考。

一、行为治疗

根据经典条件反射、操作性条件作用、社会学习理论、强化、消退、泛化、辨别、塑造、观察学习四过程、自我效能等理论,行为治疗发展出系统脱敏、想象满灌疗法、市经治疗、示范技术等治疗方法。

其中,系统脱敏与想象满灌疗法的相同点是:通过想象引起焦虑的形象来产生对抗条件作用,达到逐渐减少焦虑,甚至是焦虑消失的效果。

其不同点是:

系统脱敏首先想象中性情境,接着由最轻的恐惧情境开始想象,一直到0~100中的最强烈程度焦虑、恐惧的情境,在过程中重视学会放松,产生对抗条件作用,使形象逐渐暴露。

想象满灌疗法则是一开始就被暴露在可怕的、引起焦虑的物体或事件的心理的形象之中,继续想象知道焦虑逐渐消失,并指出不适测量表(SUDs)的相应分数。

其中在想象满灌法的一个小分支——内爆破方法,就采用夸张引起焦虑的情景来达到目的。

行为治疗的应用很广泛,在电话咨询中,如果要用到行为治疗的方法,这种可能性还是有的,但是要注意留心来访者的反应和表达,也要注意这种方法需要很多实践来磨练才会变得更有效,更准确。

二、合理情绪行为治疗

由于很多人对自己存在很多不合理的思维和信念,使其容易遭受到心理不平衡的情绪困扰,从而产生更多的自我挫败行为。这种治疗的目标就是使来访者了解自己的不合理信念,并逐步修正为合理思维,实现自我。

不合理信念——不愉快的激发事件,包括对自己的命令,对别人的命令,对世界与生活的命令。

其中,一个典型的方法便是A-B-C-D-E治疗法。

A—激发事件(发生了什么,来访者感觉中发生了什么);
B—个体信念系统(合理、不合理信念);

C—情绪行为后果(后果可因信念改变而改变);

D—辩论(侦查不合理信念、分辨合理和不合理信念、与不合理信念辩论),常用方法有:讲话、苏格拉底式辩论、幽默、创造性的、自我开放;

E—新的效果。

讲话方式——给来访者解释不合理信念是其我挫败性的,要从来访者那里得到反馈看他是否理解了。

苏格拉底式的辩论——指出来访者的逻辑缺陷和信念中的矛盾,与来访者辩论,让来访者不是盲目接受治疗师的观点而是自己思考的。(有关技术见“三、认知治疗”)。

幽默——让来访者知道幽默是针对他的问题而不是针对来访者的。

创造性的方法——如讲故事、隐喻等等。

自我开放——治疗师说她们自己是如何使用A-B-C的方法处理自己的不合理信念的。

对于不合理信念的理解关键在于留意来访者的言语上的一些字眼,例如:“必须”、“应该”、“一定”等带有命令色彩的词语。

在电话咨询中,也许没有充分的时间去进行D(辩论)这个部分的治疗内容,但是如果需要使用这种方法的话,就必须让来访者充分认识到自己的A(激发事件)、B(个体信念系统)、C(情绪行为后果)各是什么。慢慢地,引导来访者产生E(新效果)。

三、认知治疗

在其他几篇读后感里面都有提到,错误的自动思维、不当的认知图式都会造成认知歪曲(包括:两极化思维、选择性抽取、专断的推论、灾难化、以偏概全、贴标签或贴错标签、夸大或缩小、人格化)。

治疗目标在于通过改变思维的偏差和扭曲,给来访者带来积极的感觉、行为、和思维。

苏格拉底式的技术(三问题技术):

这个信念有什么证据?

你可以解释自己的情境吗?

如果这些是真的,应该如何解释?

作为电话咨询,如果有需要的话,可以要求来访者在咨询之外的事件进行家庭作业,以便巩固他的新思维,强化他的改正。

四、女性主义治疗

这种治疗方法源于女性主义的诞生,开始重视女性的特殊性和重要性。除了使用分享信息、改变思维的方法,还可以通过为来访者提供选择的机会,例如把“不要”代替“不能”,“想要”代替“需要”,“选择做”代替“应该做”。

由于这种方法在其他读后感中有介绍,在这里就不展开了。

五、精神分析治疗法

移情——由于来访者渴望从治疗师身上得到帮助,开始把治疗者看作满意和痛苦的来源,把生活中曾经是满意、痛苦来源的人的特点“转移”到治疗者的身上,开始像对父亲、母亲、或其他重要的人的反应。

在移情发生时,咨询者必须把注意力集中在不断帮助来访者促进自我理解和个性化,不能让自己陷入随移情的正负而改变心情的反应当中。

反移情——治疗师不经意地在某种程度上以自己的情感冲突歪曲对来访者的感知,包括将自己生活中重要的人的特点投射到来访者身上。

所以,为了防止或减少反移情的发生,咨询人员应该要对自己的情感和治疗进行周期性检测。

当反移情被了解或控制,可以作用于治疗,无意识反应可以提供来访者的心理动力线索。

注意:

防止反移情发生的一个有效途径:咨询者必须放弃“英雄”、“救世主”的角色。

六、以来访者为中心的治疗法

这种疗法相信并引导来访者有能力去发展相关的、有意义的个人经验和知识,尤其是关于自我的知识,以及了解自我概念是如何影响行为的。

在过程中,咨询者要引导相信人有自我觉察、自我探索的能力,以一种开放、全新视听地关注,来建立信任、支持、安全、鼓励性的氛围,并真诚、无条件地积极关注和接纳来访者,表示准确的同情的理解。

这种方法相信能够运用在电话咨询方面,通过对来访者的关心,让对方产生安全感,而不是一般的合作与不合作,主动与被动的关系。相信这样会更有利于咨询的进行。

在阅读过程中,我根据这两本书的互补性来阅读,每看完一个治疗方法的理论,就相应地找到该理论的个案分析来阅读,发现这样的交替互补式的学习更加记忆深刻,容易理解。通过阅读心理咨询相关的理论与案例,使自己对咨询有了一个大概的了解和认识,当然,要成为一个出色的咨询员,除了学术知识扎实过硬,还要有丰富的实践经验和时刻保持清醒的头脑。所以,为了要叩开这个深奥学科的大门,我一定会加倍努力的!

参考文献:

《心理咨询与心理治疗》,Gerald Corey 著,石林、程俊玲 译,

中国轻工业出版社,2000年1月。

《心理治疗与咨询的理论及案例》(下),Richard S. Sharf 博士 著,胡佩诚 等译,中国轻工业出版社,2000年10月。

来源:原创

关键字标签:心理治疗深奥好学一门学问要好案例理论咨询
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