第五章初期医学实践
一八八一年,弗洛伊德自维也纳大学医学院毕业后,他继续留在布吕克教授的生理研究室里。他在这里从事研究工作已经有十五个月了。但那时,他还要兼顾听课;如今,他可以把全副精力投入到研究工作。他和其他刚从大学毕业的初级研究人员一样,在从事研究工作的同时,担任了大学助教的工作。从一八八一年五月到一八八二年七月,他顺利地完成了研究项目和助教教职。在这一年多的时间里,弗洛伊德要承担赡养父母弟妹的重任,而他的收入又很微薄。同时,他这时候已经订婚,也开始考虑要为结婚准备必要的资金。显然,继续担任研究室和助教工作,不能满足经济上日益增多的需要。所以,在完成第三学期助教工作的时候,他决定接受父亲和布吕克教授的劝告,改行做专职医生。
在他的《自传》中,弗洛伊德说:
我生命的转捩点发生于一八八二年。那时,我一向寄以最高崇敬的老师,纠正了我父亲的宽宏大量然而缺乏远见的见解,热情地劝告我,从我的困难的经济处境着眼,放弃我的理论业务。我送接受他的劝告,离开了生理实验室,进入全科医院。
当时,弗洛伊德的父亲已经六十七岁,家里又有七个孩子需要抚养。而弗洛伊德在生理学研究室里的工作和大学助教,只能每月得到四十美元左右的收人。在这个时候,弗洛伊德不得不靠向朋友借款度日。到一八八四年,弗洛伊德总共借债五百八十美元左右。在资助弗洛伊德的朋友当中,包括约瑟夫·布洛伊尔教授在内。我们在以后将会看到,这位布洛伊尔教授是继布吕克教授之后对弗洛伊德产生重大影响的人。
弗洛伊德的这一转业,从它的实际效果来看,远远地超出了他自己的设想。他和他周围的人,都较多地从经济收入的改善的观点来考虑这个问题。但实际上,从弗洛伊德此后数年的命运来看,这一转业引出了积极的效果。这一效果,不论弗洛伊德本人,还是他的多智多能的老师,在当时都未能预见到。只是在事后,当弗洛伊德在精神分析学的研究工作中取得累累硕果的时候,他回过头去重新评价自己在一八八二年的转业决定,才看出了它是他的一生中的真正“转捩点”。
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sp; 这一“转折点”的意义在于从此获得了真正的医学实践的机会,为他在日后所开展的精神分析工作提供了丰富的实际经验。我们不要忘记,当时的弗洛伊德刚刚二十六岁,是一个没有任何临床医学经验的青年医生。所以,毫无疑问,他选择临床医疗工作乃是他把学得的理论同具体实践结合起来的必由之路,也是他在往后从事精神分析研究工作的不可缺少的基础之一。
一八八二年七月三十一日,他正式地到维也纳全科医院工作。开始时,他担任了外科医生,他感到外科医生工作是一项很费体力的工作。他每次下班以后,总感到精疲力尽,这样坚持了两个多月。
一八八二年十月,在西奥多·梅纳特的推荐下,他当上了著名的医生诺斯纳格的诊疗所的实习医生。诺斯纳格的诊疗所是维也纳全科医院的一个分院。
诺斯纳格医生是一八八二年那年刚从德国到维也纳来的著名内科医生。他自己遵循着一整套极其严肃、一丝不苟和精益求精的工作作风。他对他的助手们说:“凡是想要每天睡五个钟头以上的觉的人,都别研究医学。每个医学学生,每天要从早晨八点起听课,一直听到下午六点钟;然后,他必须回家继续研究至深夜。”他的高尚品质博得了他的学生、助手和病人的钦佩,弗洛伊德很尊重诺斯纳格。但是,弗洛伊德迫