■诊室故事
白领薇薇工作繁忙，常加班。从前她工作时精神抖擞，晚上回家头一挨枕头就睡着了，然而最近她白天常感到阵阵头痛和眩晕、浑身不适，工作时常 感到力不从心，烦躁不安，遇到点小事就发火；晚上躺床上，脑海中还是一遍又一遍地浮现着工作的情景，头痛得难以入睡，哪怕勉强睡一小会儿，早上还不到5 点，就又因头痛惊醒。这是什么情况？
她先是通过网络搜索，找到一个焦虑指数量表，7道题做下来，得12分，看结果属于中度广泛性焦虑。她明白了，第二天就请假来医院。经过医生的疏导和一段时间的药物治疗，令她不爽的感觉渐渐消失了，恢复了常态。
■专家点评
北京回龙观医院心理科 邸晓兰
现在的白领尤其是女性，由于工作压力大，抑郁和焦虑的发病率都较高，如头晕、头痛、失眠早醒等，实际上这些都可能是情绪障碍的躯体化表现，如果不进行细致筛查，就难以发现其背后抑郁和焦虑的问题，而被误当作躯体疾病或“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”等。
其实抑郁、焦虑就像是“情绪感冒”，越早治效果越好，可获得更多的完全缓解机会。而中度以上抑郁、焦虑障碍的患者要用药物治疗。像薇薇头 痛、头晕等症状，是由抑郁、焦虑引起的，属于中度障碍，最好选择对5羟色胺和去甲肾上腺素都有调节作用的抗抑郁药物如文拉法辛等，这类药能有效改善抑郁、 焦虑情绪，同时改善躯体症状。
心理疾患 伴着心血管病来
■诊室故事
李老师是个孝顺女，自从80多岁的老父因患冠心病卧床后，她对老人照顾得无微不至。然而最近老人的病情似乎严重了，常感到心悸、胸痛、胸 闷、心慌，她带着老人到医院反复检查，并没发现冠心病有所加重。不管她怎样哄老人开心，老人就是闷闷不乐，后来，老人的血压也变得不稳定了。老爷子这是 “抑郁”了。
■专家点评
北京安贞医院心内科 刘梅颜
作为综合医院心内科医生，常遇到像李老爷子这样的“双心病”，即心脏心理都有病的患者。冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病容易跟抑郁焦虑伴 发，彼此之间有互为因果的关系。如不及时治疗情绪问题，会影响到这些慢性疾病的治疗。调查表明，相当一部分的冠心病患者以及心肌病患者都同时伴有抑郁症 状。抑郁使患者对于心血管疾病治疗的依从性明显下降，大大影响疾病的康复过程。更为严重的是，抑郁还可诱发心肌梗死，并使心血管疾病的长期死亡率增加。由 于缺乏认知，这部分抑郁患者存在严重的漏诊现象，多数未得到有效治疗。
对于像李老爷子这样的患者，一定要关注情绪问题的治疗，及时通过药物缓解情绪症状，进而促进心血管疾病本身的恢复。有冠心病、高血压等慢性 病的患者及老年患者通常同时用多种药物，因此对于抗抑郁药的安全性要求高。应选择广谱安全性高、药物相互作用小的药物，尽可能减少副作用。
有关抑郁 PHQ-9 问卷
1、做事时提不起劲或没有兴趣
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
2、感到心情低落、沮丧或绝望
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
3、入睡困难、睡不安或睡眠过多
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
4、感觉疲倦或没有活力
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
5、食欲不振或吃太多
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
备注 ①完全不会=0分 ②好几天=1分
③一半以上的天数=2分 ④几乎每天=3分
总分
PHQ-9患者健康问卷分值结果分析
0-4分：没有抑郁 5-9分：轻度抑郁 10-14分：中度抑郁
15-19分：中重度抑郁 20-27分：重度抑郁
那平时我们怎样识别抑郁焦虑呢？有两个名为PHQ-9和GAD-7的简单的自测小工具，可以快速识别判断情绪问题，帮助我们更早接受治疗。 当怀疑自己可能患有抑郁焦虑时，可通过这两个量表来进行自评自测；对综合医院的非精神科医生来说，通过指导患者填写自评量表，也可以更加快捷地判断出患者 是否伴发有抑郁焦虑，以便及时治疗。
正在提交中...
