强迫症与心理因素

有一部分强迫症病人的起病可发现明显的心理因素，常见如工作和生活环境的变动。例如工作过分紧张；或处境不顺利，遭受挫折(如工作差错、失窃、遗失等)，性生活中的意外；或遭遇亲人死亡、受到恐吓、事业破产等都可引起病人忧心忡忡，惟恐再生意外，产生不安全感，出现反复思考、回忆和检点自己的言行。有些病人开始出现寓处境改善，痕迹症状会逐渐消退，预后较好。

例如有一个强迫症病人，某天骑自行车下桥时，不慎撞伤了一个老人，从此以后他害怕骑自行车，更怕过桥，即使骑着自行车下桥之时，虽明知谨慎骑车并未再撞倒人，但他还控制不住要回头再三，时间一长，就形成了一种行为模式——明知不必要，但不察看不行。还有一个强迫症病人，系男性青年，有一次在与妻子性交过程中，正处高潮来临之时，他却出现了一阵咳嗽，使快感体验顿时中断，自觉对不起妻子，此后他每在性交中总是控制不住要想到咳嗽，在这种心态下，他的性交屡屡失败，为此感到非常痛苦，又难以向人启齿，才不得不求诊于精神科医生。

以上是显而易见的心理创伤例子，但在强迫症起病的心理学机制中还有一些理论是有争议的，这里列乘启齿，才不得不求诊于精神科医生。

以上是显而易见的心理创伤例子，但在强迫症起病的心理学机制中还有一些理论是有争议的，这里列出的目的仅是供读者参考，不必太加认真地去探索。其中比较著名的是精神分析学理论，精神分析学大师奥地利的弗洛伊德(S．Freud)在他所著的《精神分析引论》中曾举到这样一个例子，他认为强迫症状的出现是与人的潜意识有关的。有一个19岁的聪慧姑娘，她的父母仅此一女，她除了经尺，所有花盆和花瓶之类都慎重地放在写字台上，免在夜间跌落破碎，她也知道这种惧怕是多余的，但必须这样做。还有她硬要把自己的卧房和父母的卧房之间的那扇门半开，又设种种障碍物在门口。床头的长枕必须不和木床架接触。根据弗洛伊德的精神分析理论，这些行为都与潜意识的性有关，因为钟表的摆动和滴滴声有周期性和规律性，象征女性生殖的周期性，钟表的滴滴声可比作性欲高潮时阴蒂的兴奋，她害怕阴蒂的勃起，所以每夜要使钟表停走。花盆花瓶，和一切容纳器相同，是女性生殖器象征。在她看来，长枕像一个妇人，直挺挺的床背像一个男人，长枕和床背隔开意为男女隔开，亦即使父亲和母亲隔开，不能有性交发生。因此弗洛伊德认为她的仪式性的强迫动作反映了她的“恋父情结”，这些仪式细节对于性欲有积极的和消极的两种意义，一部分是性欲的表示，一部分是对于性欲的反抗。

尚有其他关于强迫症的心理学理论，这里不一一介绍。