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强迫症的诊断要点 二

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精神检查精神检查是医生通过与病人交谈过程,了解病人有哪些精神症状,各个精神症状的特点与彼此联系,病人对疾病的态度及治疗要求等。在一般人看来,似乎精神科诊断缺乏科学性,不通过特殊仪器检查,仅与病人谈谈话就下个诊断,因此时持怀疑态度,对医生的指导也半信半疑,配—了药也不按规定服或服服停停。其实,精神检查是精神科医生的专门技巧,集中了医生的丰富经验,医生进行精神检查时根据病人的心理特点有针对性地提出

精神检查
精神检查是医生通过与病人交谈过程,了解病人有哪些精神症状,各个精神症状的特点与彼此联系,病人对疾病的态度及治疗要求等。在一般人看来,似乎精神科诊断缺乏科学性,不通过特殊仪器检查,仅与病人谈谈话就下个诊断,因此时持怀疑态度,对医生的指导也半信半疑,配—了药也不按规定服或服服停停。其实,精神检查是精神科医生的专门技巧,集中了医生的丰富经验,医生进行精神检查时根据病人的心理特点有针对性地提出问题,了解病人心理;过程中的情、知、意及协调状况,然后对精神症状加以归纳。因此病人对精神检查要非常配合,不要隐瞒或夸大症状,一定要实事求是地反映真实感受。在接受精神检查时可以主动诉述自己的病态体会,也可针对医生的提问逐一作答,多数为两者结合。当医生对病人进行精神检查时,家属可在旁边静听,一般不要插话,除非医生的提问内容有所遗漏,此时可向医生补充叙述。有时医生为了深入了解病人的发病过程及涉及某些病人的隐私问题,可能要求家属暂时回避,此时家属应该配合。

心理学检查
对于强迫症诊断具有辅助性价值,近年来为了对精神症状程度进行量化评价或作治疗前后的效果比较,普遍使用量表,这是精神医学向标准化发展的重大进步,但专门用于测试强迫症的量表应用尚不广泛,而且针对强迫行为的较多,针对强迫思维的较少。

心理学检查对强迫症应用较广泛的是个性测验,该测验的结果对阐明强迫症病人当前的心理体验及病前个性具有参考意义。常用的是明尼苏达多相个性测验(MMPl),其中有10个临床量表,分别用英文缩写字代表,如:Hs=疑病,D=抑郁,Hy=癔症,Pd=人格偏离,Mf=性别角色,Pa=妄想,Pt=精神衰弱,Sc=精神分裂症,Ma=轻躁狂,Si=社会内向。强迫症病人测得Pt分数高,说明病前个性有易紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、刻板等特点,同时其所测得Hs及D分数可能较高,说明存在疑病及抑郁情绪。

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