女性,22岁,某修配厂工人。1985年5月28日来门诊心理咨询时诉述非常怕脏,只要别人碰过的衣物就丢弃,只要手碰了一下某种东西,就洗刷不止。2年前病人刚去这工厂不久,生活上有些不适应,某一中年工人对之较关心,在生活上关照她,业务上指导她,因之关系比较密切。其次业务考试,病人不及格,内心紧张,后突听人说那位中年工人曾患有"肝炎",因而病人更紧张,怕传染上"肝炎",于是将所有被中年工人接触过的衣物器皿丢掉,被那位中年工人碰过的东西,如自己再碰着就不断地洗手,直洗到双手发白,皮肤起皱才罢休,否则即内心紧张不已,甚至感到思维都不灵活了。自己明知这样洗是不必要的,但无法控制。病人平时个性是很内向的。
这是1例强迫症的病人,主要表现为强迫性行为,就是因为怕传染上疾病而强迫性洗手。对于她我首先进行了解,那位中年工人是否真的有"肝炎",她说:多次检查没有证实,但她还是怀疑他确是有"肝炎"的。这说她除强迫性行为外,还有强迫性疑虑。于是我先给她进行解释性心理治疗,说多次检查那位工人不能证实肝炎,那就不存在肝炎的问题,又向她说明肝炎是如何传染的等等,总之用解释性心理治疗向她说明她所存在的是一类心理疾病,而并非真的有"肝炎"传染的可能。以后又教她进行意想转移法,具体的做法是:凡她一出现想洗手的念头时,首先在脑内出现一个对立的想法,即"我手上并没有什么"肝炎"病毒,也不会传染肝炎,那是我的强迫症表现,我要克服它"。然后抑制自己不去洗手。当感到内心紧张,思维不灵时,就用深呼吸的方法去转移它,或者去做一些其他的事情来转移。通过这些方法后,第2周来复诊时,自认有一定效果,原来洗手必须洗到手发白,现在虽然不能完全控制洗手欲望及行为,但每次洗2~3遍就可以了。我肯定了她的疗效,请她再继续地治疗下去,经过了3个月之后,她已基本克服了强迫性洗手,对于那位中年工人患"肝炎"的疑虑,也认为只是自己过敏,并不是真的。